Odabir kontracepcije u žena s kroničnim zdravstvenim stanjimaMnoge žene u reproduktivnoj dobi imaju kronične medicinske probleme, a neplanirana trudnoća je povezana s povećanim rizicima u ovoj populaciji.
Kontakt RSS
Odabir kontracepcije u žena s kroničnim zdravstvenim stanjima
Mnoge žene u reproduktivnoj dobi imaju kronične medicinske probleme, a neplanirana trudnoća je povezana s povećanim rizicima u ovoj populaciji.

Odabir kontracepcije u žena s kroničnim zdravstvenim stanjima

Objavljeno: 4. ožujka 2019., Datum zadnje izmjene: 3. ožujka 2019.

Mnoge žene u reproduktivnoj dobi imaju kronične medicinske probleme, a neplanirana trudnoća je povezana s povećanim rizicima u ovoj populaciji. U skladu s tim, kontracepcija bi trebala biti uključena u medicinsku skrb svih žena s novom dijagnozom ili kod onih koje žive s kroničnim stanjem, uključujući i one koje uzimaju teratogene lijekove.

Centar za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) koji redovito ažurira medicinski prihvatljive kriterije za uporabu kontracepcije razvrstava medicinska stanja u jednu od četiri kategorije kako bi se odredio odabir odgovarajuće metode kontracepcije. Te kategorije se kreću od kategorije 1/medicinski uvjeti za koje ne postoje ograničenja do kategorije 4/stanje za koje uporaba kontracepcijske metode predstavlja neprihvatljiv rizik za zdravlje. [1]

Kriteriji prihvatljivosti CDC-a su dostupni i nalaze se na besplatnoj aplikaciji za iOS i Android mobilne uređaje.

Američko društvo opstetričara i ginekologa (ACOG) nedavno je objavilo bilten o praksi za savjetovanje žena s medicinskim stanjima u vezi izbora kontracepcije. Ove preporuke iz ACOG paralelno ističu CDC smjernice.

Medicinska stanja o kojima piše ovaj bilten uključuju:
  • Stanja povezana s povišenim rizikom za vensku tromboemboliju, uključujući postporođajni status i obiteljsku trombofiliju;
  • Sistemski eritematozni lupus;
  • Migrena sa ili bez aure;
  • Hipertenzija;
  • Dijabetes;
  • Pretilost;
  • Depresija;
  • Obiteljska anamneza raka dojke ili poznate mutacije BRCA1 ili 2;
  • Povijest raka dojke;
  • Istodobna primjena lijekova uključujući rifampin i antiepileptičke i antiretrovirusne lijekove koji aktiviraju jetrene enzime;
  • Starija reproduktivna dob, uključujući perimenopauzalni status; i
  • Prijašnji barijatrijski kirurški zahvati.

Neplanirane trudnoće kod žena s medicinskim stanjima su povezane s povećanim majčinim i perinatalnim morbiditetom kao i sa smrtnošću. Ove ACOG smjernice temeljene na dokazima će nam pomoći u pružanju pomoći ženama s medicinskim stanjima kako bi donijeli pravilne odluke o kontracepciji.


Reference
1. Curtis KM, Tepper NK, Jatlaoui TC, et al. U.S. medical eligibility criteria for contraceptive use, 2016. MMWR Morb Mortal Recomm Rep. 2016;65:1-104.
2. Use of hormonal contraception in women with coexisting medical conditions. ACOG Practice Bulletin No. 206. Obstet Gynecol. 2019;133:e128-e150.


:: Dubravka Dedeić, dr.med :: spec. ginekologije i porodništva :: Poliklinika Harni