Ometa li duhan uspjeh IVF-a?Pušenje ima važne posljedice za reprodukciju - rani gubitak trudnoće i nepovoljan ishod za trudnoću su češći kod pušačica.
Kontakt RSS
Ometa li duhan uspjeh IVF-a?
Pušenje ima važne posljedice za reprodukciju - rani gubitak trudnoće i nepovoljan ishod za trudnoću su češći kod pušačica.

Ometa li duhan uspjeh IVF-a?

Vezano
Vezani članci
Objavljeno: 27. svibnja 2019.

Nikotin i neplodnost


Na uspjeh ili neuspjeh potpomognute reprodukcije mogu utjecati mnogi čimbenici; oni koji se ne mogu mijenjati (dob, rezerva jajnika) i oni koji se mogu mijenjati (tjelesna težina, životne navike). Pušenje pripada drugoj kategoriji.

Pušenje ima važne posljedice za reprodukciju - rani gubitak trudnoće i nepovoljan ishod za trudnoću su češći kod pušačica - a oko 20% populacije u reproduktivnoj dobi puši.

Problemi, međutim, počinju čak i prije začeća. Među pušačicama je češća neplodnost, a vrijeme začeća je duže. Često se smanjuje rezerva jajnika, a parametri sjemena su slabiji.

Potrebni su specifičniji modeli kako bi se odredio učinak pušenja na ključne elemente (oocite, sperma, receptivnost maternice) in vitro oplodnje (IVF).

Nedavna studija [4] je koristila model donacije oocita kako bi se procijenio učinak pušenja na donore jajnih stanica, donore sperme, muške partnere i žene na IVF-u.

Reproduktivni ishodi povezani s pušenjem

Retrospektivna kohortna studija je bila utemeljena na 4747 ciklusa primatelja oocita. Svaki donor i primatelj su bili uključeni samo jednom s ishodom njihovog prvog ciklusa liječenja. Uspoređene su tri kategorije dnevne učestalosti pušenja: ništa, manje od 10 cigareta (lagano pušenje) i više od 10 cigareta (teško pušenje).
Stopa živorođenih porođaja nije se značajno razlikovala bez obzira na pušački status davatelja, primatelja ili muškog partnera:


Live Birth Rates by Smoking Status


  No smoking < 10 cigarettes > 10 cigarettes
Donors 30.8% 32.2% 32.8%
Recipients 29.8% 31.8% 24.8%
Male Partners 29.4% 30% 31.8%


Koristeći model donora oocita, studija je utvrdila nepovoljan učinak na odgovor na stimulaciju jajnika, ali ne i na oplodnju, implantaciju ili stope trudnoće.

Duhanski dim sadrži toksine koji su štetni za zametne stanice. Žene koje puše ulaze u menopauzu 1 do 4 godine prije nepušača, [1] a učinak je teži kod teških pušača. Muškarci koji puše imaju niži broj spermija, nižu pokretljivost spermija, veću fragmentaciju DNA i potencijalno slabiji kapacitet oplodnje.

Čini se da pušenje utječe i na implantaciju. Interferencija s pokretljivošću jajovoda povećava rizik za ektopične trudnoće. Neželjeni metabolički i vaskularni učinci smanjuju mogućnost implantacije, povećavaju rizik od pobačaja i produžuju vrijeme trudnoće. Suboptimalna spontana oplodnja također može odgoditi prirodnu reprodukciju.

Model donorske oocite koji se koristi u ovom istraživanju omogućuje da se pojedinačno procijene učinci pušenja na oocite, spermu i endometrij. Niži odgovor na stimulaciju uočen je među donorima koji su pušili. Budući da je doza gonadotropina bila slična kod nepušača i pušača, manji broj oocita mogao bi se objasniti nepovoljnim učinkom pušenja na rezervu jajnika, ali u ovoj studiji nisu zabilježene jajne rezerve.

Apsolutna razlika u broju oocita između pušača i nepušača je bila mala. Ova klinički, ali ne i statistički značajna razlika mogla bi biti povezana s vrlo mladom dobi darivatelja. U populaciji starije reproduktivne dobi može se očekivati izraženiji učinak na rezervu jajnika.

Stopa oplodnje i kvaliteta embrija također nisu zabilježeni u ovoj studiji, tako da se učinak pušenja na "funkciju sperme" ne može procijeniti. Međutim, stope trudnoće i živorođenih nisu se razlikovale na temelju pušačkog statusa muških partnera. Mlađa dob donatora mogla bi biti čimbenik; kvalitetnije, mlađe oocite mogu nadoknaditi negativne učinke na spermu povezane sa starenjem.

Debljina endometrija kao zamjenski marker za receptivnost endometrija nije bila pod utjecajem pušačkog statusa primatelja. Čini se da pušenje ne utječe na endometrij.

Ova studija nije pronašla značajno štetan učinak pušenja na ishode potpomognute reprodukcije. Iako nam model donora oocita dopušta da zasebno procijenimo učinak pušenja na oocite, spermu i endometrij, mlađa dob davalaca mogla bi objasniti ishode IVF-a, koji se mogu razlikovati kod starije neplodne populacije.


Reference
1. Practice Committee for the American Society of Reproductive Medicine. Smoking and infertility: a committee opinion. Fertil Steril. 2018;110:611-618. Source
2. Hamad MF, Aby Dayyih WA, Laqqan M, AlKhaled Y, Montenarh M, Hammadeh ME. The status of global DNA methylation in the spermatozoa of smokers and non-smokers. Reprod Biomed Online. 2019;37:581-588. Source
3. Pasqualotto FF, Umezu FM, Salvador M, et al. Effect of cigarette smoking on antioxidant levels and presence of leukocytospermia in infertile men: a prospective study. Feril Steril. 2008;90:278-283. Source
4. Freour T, Massart P, Garcia D, et al. Revisiting the association between smoking and female fertility using the oocyte donation model. Reprod Biomed Online. 2019;37:564-572. Source
5. Practice Committee for the American Society of Reproductive Medicine. Smoking and infertility: a committee opinion. Fertil Steril. 2018;110:611-618. Source
6. Hamad MF, Aby Dayyih WA, Laqqan M, AlKhaled Y, Montenarh M, Hammadeh ME. The status of global DNA methylation in the spermatozoa of smokers and non-smokers. Reprod Biomed Online. 2019;37:581-588. Source
7. Pasqualotto FF, Umezu FM, Salvador M, et al. Effect of cigarette smoking on antioxidant levels and presence of leukocytospermia in infertile men: a prospective study. Feril Steril. 2008;90:278-283. Source
8. Freour T, Massart P, Garcia D, et al. Revisiting the association between smoking and female fertility using the oocyte donation model. Reprod Biomed Online. 2019;37:564-572. Source



:: Dubravka Dedeić, dr.med :: spec. ginekologije i porodništva :: Poliklinika Harni