Vjerojatnost začeća tijekom spolnog odnosa iznosi oko 33% ako je odnos svaki drugi dan, i oko 15% ako je odnos jednom tjedno. Začeće se događa samo za vrijeme ovulacije, a u prosjeku je u jednom ciklusu svega šest plodnih dana. Jajna stanica može biti oplođena unutar 24 sata nakon ovulacije, dok spermiji mogu ostati tri do pet dana u spolnim organima žene i oploditi jajašce. Prirodne metode kontracepcije zasnivaju se na izračunu plodnih dana tijekom jednog ciklusa, uz izbjegavanje odnosa u to vrijeme (periodička apstinencija) ili uporabe dodatnih sredstava za kontracepciju, najčešće mehaničkih kontraceptiva (kondom).

Kalendarska metoda (Ogino-Knaus): Kalendarska metoda zasniva se na promatranjima Ogino-a o nastupanju ovulacije 12 - 16 dana prije početka slijedeće menstruacije. Ako se dodaju tri dana za prosječni životni vijek spermatozoida, plodno razdoblje se nalazi 12 - 19 dana prije nastupanja menstruacije. Prema Knaus-u ovulacija se javlja uvijek 15 dana prije menstruacijskog krvarenja, obzirom da je postovulacijska faza (faza žutog tijela) konstantnog trajanja i duljine koja iznosi 14 dana. Plodno razdoblje prema Knausu obuhvaća period od tri dana prije i jedan dan nakon ovulacije. Obadvije metode izračuna plodnih dana podrazumijevaju uredne cikluse konstantnog trajanja. Ukoliko postoje razlike u duljini ciklusa kod izračuna plodnog razdoblja potrebno je od najdužeg ciklusa oduzeti 15 i dodati 2, a od najkraćeg ciklusa oduzeti 15 i još oduzeti 2 dana. Stopa zakazivanja kalendarske metode mjerena pomoću Pearl Indexa (broj trudnoća/100 žena koje se metodom koriste godinu dana) iznosi 9.

Promatranje cervikalne sluzi (Billingsova metoda): Ova metoda računanja plodnog razdoblja zasniva se na svakodnevnom večernjem promatranju promjena vanjskog spolovila, zašto je potrebno savladati metodu procjene suhoće i vlažnosti vanjskog spolovila, kao i promjene sluzi koja ostaje na papiru nakon brisanja (tupfanja) rodnice. Promjene u sastavu, izgledu i konzistenciji sluzi su hormonski ovisne i mijenjaju se sukladno promjenama razine estrogena i progesterona tijekom ciklusa. Obzirom na rezultate praćenja cervikalne sluzi razlikuju se 5 faza tijekom ciklusa.

Neposredno iza menstruacije (Phase 1) tijekom prvih 4 - 5 dana, stidnica je suha, a sluz nedostaje zbog niske razine estrogena. Ovo su suhi dani. Slijedi rana predovulacijska faza (9. - 10. dan ciklusa), kada razina estrogena lagano raste. Sluz se pojavljuje oskudno, zamućena je, žućkaste boje i ljepljive konzistencije (Phase 2). U vrijeme ovulacije - vlažni dani, raste količina sluzi koja je prozirna, veoma rastezljiva i konzistencije bjelanjka jajeta. U ovo vrijeme je razina estrogena veoma visoka. Ova faza traje 2 - 3 dana (Phase 3). Postovulacijska faza se karakterizira laganim porastom razine progesterona, zbog čega se smanjuje količina sluzi koja postaje zamućena i ljepljiva (Phase 4). Predmenstruacijska faza (Phase 5) se odlikuje daljnjim smanjenjem količine sluzi koja ponovno postaje prozirna, katkada vodenaste konzistencije. Početak nesigurnog razdoblja predstavlja Phase 2, dok je plodno razdoblje u vrijeme Phase 3. Nakon toga nastupa sigurno neplodno razdoblje (Phase 4; Phase 5), koje se proteže do Phase 1, suhih dana nakon menstruacije. Metoda zahtijeva izuzetno iskustvo i uredne menstrualne cikluse, a Pearl-Index iznosi 5 - 15.

Mjerenje bazalne tjelesne temperature: Metoda mjerenja bazalne temperature (BT) podrazumijeva svakodnevno mjerenje tjelesne temperature prije bilo koje druge aktivnosti odmah nakon buđenja, uvijek istim termometrom i na isti način (najbolje u ustima). Skok u razini progesterona neposredno nakon ovulacije povisiti će tjelesnu temperaturu za 0.5 do 1.0 °C nakon ovulacije, i ona će ostati tako povišena tijekom cijele druge polovice ovulacijskog ciklusa. Računa se, da kod 60% žena ovulacija nastupa u vrijeme najniže točke krivulje BT prije skoka temperature, a u ostalih 40% žena u vrijeme izmjerenog skoka bazalne temperature.

Plodno razdoblje obuhvaća 4 dana prije ovulacije i 3 dana poslije ovulacije. Sigurno neplodno razdoblje započinje nakon tri puna dana povišene temperature i traje sve do 5. dana nakon početka sljedeće menstruacije, pa je mjerenje temperature tijekom ovog perioda nepotrebno. Ukoliko želite započeti mjeriti bazalnu temperaturu, obrazac možete dobiti ovdje. Pearl Index iznosi 3.

Simptotermalna metoda (mjerenje temperature i promatranje sluzi): Ova metoda predstavlja kombinaciju promatranja cervikalne sluzi i mjerenja bazalne temperature. Daje najbolje rezultate, posebice ako se za procjenu plodnog razdoblja u slučaju neslaganja obje metode primjenjuje strožiji kriterij (računa duže plodno razdoblje). Pearl Index iznosi 2.

Persona: U svrhu kontracepcije u novije vrijeme se za određivanje termina ovulacije koristi i minikompjutor zvani Persona. Tijekom ciklusa upoznavanja, Persona će od vas zahtijevati mjerenje bazalne temperature i unošenje podataka o BT, a onda će tražiti da napravite test u mokraći s priloženim trakicama (određivanje hormona LH) i predskazati će vam ovulaciju s točnošću od 94%. Kao i za ostale prirodne metode kontracepcije potrebno je imati redovite menstruacijske cikluse, ovdje uz minimalno iskustvo i nadarenost.

Dr.Vesna Harni
	Literatura: 1. Attar E, Gokdemirel S, Serdaroglu H, Coskun A. Natural contraception using the Billings ovulation method. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2002; 7(2):96-9. 2. Shivanandan M. Natural family planning: folly or fulfillment? Marriage Fam Living. 1976; 58(10):2-5. 3. France JT. The ovulation method of family planning. IPPF Med Bull. 1973; 7(3):2-3. ... ostale reference