Učinkovitost lasera kod tvrdokornih ožiljaka
Nakon što je frakcijski CO₂ laser potvrdio svoju ulogu u dermatologiji i estetskoj medicini, sve više istraživanja ukazuje na njegovu korist i u tretiranju kompleksnih ožiljaka, posebice onih nastalih nakon opeklina. Nedavna klinička studija provedena u Pakistanu pokazuje da ova tehnologija može značajno poboljšati izgled i elastičnost hipertrofičnih ožiljaka kod pacijenata s tamnijim tonovima kože – osobito kod Fitzpatrick fototipova III i IV.
Kako je provedeno istraživanje?
U prospektivnoj kohortnoj studiji sudjelovalo je 25 pacijenata u dobi od 15 do 65 godina, prosječne starosti 28 godina, od kojih su 41,5% bile žene. Svaki je pacijent imao u prosjeku jednu do dvije opekline, a laserski tretman započeo je prosječno 3,8 godina nakon ozljede.
Kriteriji isključenja bili su: prisutnost upalnih pigmentacija, atrofičnih ožiljaka, sklonost keloidima, preosjetljivost na laser ili anestetik, infekcije, korištenje izotretinoina u nedavnoj prošlosti te psihički poremećaji.
Svi su pacijenti primili četiri tretmana frakcijskim CO₂ laserom u razmacima od 4 do 6 tjedana, a nakon svakog tretmana praćenje je trajalo dodatna 2 do 4 tjedna. Učinkovitost terapije procijenjena je pomoću dva međunarodno priznata alata: Vancouver ljestvice ožiljaka (VSS) i POSAS ljestvice (Procjena ožiljka od strane pacijenta i promatrača). Procjene su obavljene prije i nakon terapije od strane plastičnog kirurga koji nije znao kada je snimka nastala.
Rezultati: manje crvenila, manje pigmenta, veća pokretljivost
Frakcijski CO₂ laser doveo je do značajnog smanjenja svih glavnih karakteristika ožiljaka:
- Vaskularnost (izraženost krvnih žila) smanjena je s prosječnog VSS rezultata 0,85 na 0,10.
- Pigmentacija se smanjila s 2,44 na 2,12.
- Pliabilnost (mekoća i elastičnost ožiljka) poboljšana je s 2,29 na 1,39.
Učinci su bili izraženiji kod osoba s Fitzpatrick tipom kože III, koji su pokazali značajno poboljšanje pigmentacije, dok su rezultati kod tipa IV bili manje ujednačeni. Ovo upućuje na to da bi u tamnijim tipovima kože terapijski odgovori mogli biti manje predvidivi, što liječnici trebaju uzeti u obzir prilikom savjetovanja s pacijentima.
Također je uočeno da su ožiljci tretirani unutar 5 godina od nastanka bolje reagirali – osobito u smislu povećanja elastičnosti – nego oni stariji od 5 godina.
Ukupna POSAS ljestvica smanjena je s prosječnih 86,98 na 54,90, što ukazuje na znatno poboljšanje u procjeni kako samih pacijenata, tako i promatrača.
Klinička primjena i što ovo znači za praksu
Studija potvrđuje ono što su ranija istraživanja već naznačila: frakcijski CO₂ laser može imati izražen učinak na hipertrofične ožiljke – ne samo u estetskom smislu, već i funkcionalno, osobito kada se terapija primijeni u prvih nekoliko godina nakon ozljede. Posebnu pažnju treba posvetiti fototipu kože, jer odgovori na terapiju variraju: dok se kod srednje tamne kože (tip III) bilježi značajno smanjenje pigmentacije, kod tamnije kože (tip IV) taj učinak može biti manje postojan.
Zaključak: laserska terapija i ožiljci – individualni pristup za optimalne rezultate
Frakcijski CO₂ laser pokazuje veliki potencijal u liječenju hipertrofičnih ožiljaka nakon opeklina, posebno kod pacijenata s tamnijom kožom. Rezultati su ohrabrujući, iako je studija imala ograničenja – mali broj sudionika i nedovoljnu zastupljenost najtamnijih fototipova (V i VI). Unatoč tome, sve veći broj istraživanja potvrđuje vrijednost ovog oblika terapije kao dijela individualiziranog pristupa njezi kože nakon opeklina.
Laserska tehnologija nastavlja otvarati vrata novim, neinvazivnim načinima obnove kože, a rana intervencija, dobro postavljene indikacije i prilagodba terapije tipu kože ostaju ključni čimbenici za uspjeh.
Fractional CO2 Laser Shows Promise in Treating Postburn Hypertrophic Scars in Skin of Color
Dr. Vesna Harni powered by AI Chat GPT 4,0
