Abnormalan PAPA test i upalne bolesti crijeva
Žene s upalnim bolestima crijeva, poglavito žene liječene imunosupresivima, imaju veći rizik abnormalnog rezultata PAPA testa u odnosu na zdravu kontrolnu skupinu, objavljeno je u znanstvenom časopisu American Journal of Gastroenterology.
Nužno je biti svjestan svih mogućih posljedica kronične imunosupresije", naglašavaju američki znanstvenici iz Mayo Clinic, Rochester, Minnesota. "Ove žene imaju i smanjenu obranbenu sposobnost protiv humanog papiloma virusa - HPV".
Američki znanstvenici uspoređivali su pojavnost epitelnih abnormalnosti u PAPA testu kod 40 žena s upalnom bolesti crijeva (ukupno su na raspolaganju bila 134 PAPA testa) i nalaze PAPA testa u odabranim kontrolnim slučajevima.
Žene koje su bolovale od upalne bolesti crijeva imale su 4.3 puta veći rizik pojave abnormalnog PAPA testa u odnosu na zdrave kontrolne ispitanice, navode znanstvenici. Učestalost svih epitelnih abnormalnosti bila je veća u skupini pacijentica s upalnom bolesti crijeva, a niti u jednoj od skupina nije postavljena dijagnoza karcinoma cerviksa.
Žene s upalnom bolesti crijeva koje su koristile imunomodulatore imale su 4.5 puta veći rizik pojave epitelnih abnormalnosti u PAPA testu u odnosu na zdrave kontrolne ispitanice i 1.9 puta veći rizik u odnosu na žene s upalnom bolesti crijeva koje nisu koristile imunomodulatore, navode istraživači, "premda je ukupni broj pacijentica koje nisu koristile imunomodulatore bio malen".
PAPA test kod pacijentica koje su koristile nekoliko imunosupresiva imale su i veći rizik da budu abnormalni nego normalni, navode autori, te je postojala tendencija većeg broja abnormalnih PAPA testova ako je uporaba imunosupresiva trajala dulje od 6 mjeseca, u odnosu na uporabu ovih lijekova u razdoblju kraćem od 6 mjeseci.
Povećana pojavnost abnormalnih PAPA testova u skupini pacijentica s upalnom bolesti crijeva u odnosu na zdrave kontrolne ispitanice ostala je statistički značajna i nakon korekcije podataka za druge čimbenike kao što su pušenje, obiteljska povijest i povijest seksualnih odnosa.
"Je li ovaj povećani rizik posljedica oštećenog imunološkog odgovora ili nekih drugih čimbenika, ostaje da se razjasni," zaključuju autori. "Uporaba imunosupresiva povisuje nadalje ovaj rizik, tako da pacijentice iz ove skupine treba smatrati visoko-rizičnim prema ACOG smjernicama".
Na liječnicima ostaje da daju "preporuku za cijepljenje protiv HPV-a svim pogodnim kandidatkinjama koje imaju upalnu bolest crijeva, kao i naravno onim pacijenticama koje koriste imunomodulatore," navode istraživači.
Am J Gastroenterol 2008;103:631-636.
dr. Vesna Harni