Datum zadnje izmjene: 07. 04. 2024.


Španjolska kohortna studija o trudnoćama naglašava oprez prilikom korištenja acetaminofena (paracetamola) za vrijeme trudnoće. Istraživanje je pokazalo povezanost između prenatalne izloženosti acetaminofenu sa simptomima iz spektra autizma kod dječaka te povezanih poremećaja pažnje i hiperaktivnosti kod dječaka i djevojčica. "Mislimo da je malo prerano za promjenu kliničkih preporuka, trebamo i dalje proučavati omjer štetnosti i dobrobiti, kao i prednosti korištenja paracetamola tijekom trudnoće kao i u ranom djetinjstvu" upozorio je Jordi Julvez iz Centra za epidemiološko istraživanje okoliša (CREAL) i ISGlobal Barcelona Instituta za opće zdravlje.

Dodao je, međutim, "preporučio bih da koristite paracetamol samo ako je to strogo potrebno tijekom trudnoće. Vjerujemo da i visoka tjelesna tempreratura također može utjecati na razvoj živčanog sustava". Acetaminofen se naširoko koristi u trudnoći unatoč dokazima koji povezuju prenatalno i rano postnatalno razdoblje i korištenje acetaminofena s promjenama u razvoju živčanog sustava, navode istraživači u online izdanju časopisa "International Journal of Epidemiology".

"No, nemamo dovoljno reprezentativnih populacijskih kohortnih studija o procjeni njegovog učinka na niz neuropsiholoških funkcija kao niti na bihevioralni razvoj", kažu oni. "Ovo je prva longitudinalna studija koja je uključila proširene neuropsihološke testove i testove ponašanja po mjernim skalama u dva vremenska razdoblja (12 mjeseci i 5 godina)", rekao je Julvez. Kohorta je uključila 2,644 parova majka-dijete koji su bili za vrijeme trudnoće izloženi acetaminofenu. 43% djece je ocijenjeno u dobi od godinu dana i 41% u dobi od 5 godina. Procjene su uključile testove: 'CAST' - Childhood Autism Spectrum Test, 'K-CPT' - Conner's Kiddie Continuous Performance Test i 'ADHD-DSM-IV' formular.

Dječaci i djevojčice s prenatalnim izlaganjem acetaminofena su bili skloniji imati simptome ADHD-DSM-IV hiperaktivnosti / impulzivnosti (omjer incidencije stope 1,41) i lošiji razvoj funkcija pažnje, mjereno parametrima K-CPT (IRR, 1,10). Izloženost acetaminofenu je također bila povezana s većim brojem simptoma CAST spektra simptoma autizma kod dječaka (koeficijent beta = 0,63).

Iako se činilo da postoji učinak doze-odgovora, autori upozoravaju da ne mogu procijeniti učinke doza zbog teškoća majki da se prisjete koju su dozu uzele. "Iz tog razloga smo koristili opću procjenu izlaganju paracetamolu (nikad, sporadično, učestalo), gdje je ispalo da postoji rastući trend uzimanja, ali nismo mogli razlikovati koja doza acetaminofena je korištena u svakom tromjesečju", objasnili su.

Važno je, rekao je Julvez, "da smo prikupili veliki raspon potencijalnih čimbenika, uključujući i majčino mentalno zdravlje i stil života kao što su konzumiranje alkohola i pušenje za vrijeme trudnoće. Želim naglasiti ovu zadnju rečenicu jer su neki znanstveni mediji istaknuli da naša studija nije kontrolirala te ko-faktore. Uzeti su u obzir ali su isključeni iz konačnih modela jer nisu osporili povezanost između paracetamola i razvoja živčanog sustava ", izjavio je.

Autori su zaključili u svom radu: "Buduće studije bi trebale koristiti velike kohorte s preciznijim mjerenjem ekspozicije, ispitati potencijalno štetne učinke uporabe paracetamola kod novorođenčadi, procijeniti odnos rizik / korist kod u trudnica i novorođenčadi koji su imali povišenu tjelesnu temperaturu ili bili u stanju povezanom s boli te vrednovati terapijske alternative kao i mehanizme preko kojih acetaminofen može proizvesti neurotoksičnost. "

 

IZVOR: http://bit.ly/29kqXYa
Int J Epidemiol 2016.

  Novosti - Sve