Miomi maternice, poznati i kao leiomiomi, jedna su od najčešćih ginekoloških bolesti u žena reproduktivne dobi, a pogađaju približno 70% premenopauzalnih žena. Ovi benigni tumori glatkog mišića često su asimptomatski, no mogu uzrokovati značajne tegobe ovisno o veličini, broju i lokaciji. Simptomi poput obilnih menstruacija (menoragije), anemije, bolova u trbuhu i zdjelici, česte potrebe za mokrenjem i boli tijekom spolnog odnosa (dispareunija) mogu zahtijevati medicinsku intervenciju, uključujući i histerektomiju. U Sjedinjenim Državama i Kanadi godišnje se izvede više od 600.000 histerektomija, pri čemu su miomi najčešći razlog za operaciju.
Iako je histerektomija čest izbor liječenja, povezana je s rizicima operativnog zahvata i trajno isključuje mogućnost trudnoće. Miomi su čest uzrok neplodnosti, osobito ovisno o veličini i lokaciji. Na primjer, miom smješten blizu cerviksa može ometati migraciju spermija u materničnu šupljinu i jajovode. Također, smanjena prokrvljenost endometrija zbog pritiska mioma može spriječiti implantaciju embrija.
Suvremene terapijske opcije poput kirurške intervencije ili embolizacije materničnih arterija često su uspješne, no u razvoju su manje invazivne i alternativne metode liječenja. U nastavku su opisane najnovije opcije liječenja koje obećavaju olakšanje za žene koje pate od simptoma uzrokovanih miomima.
Magnetno-rezonantno vođeni visokofrekventni ultrazvuk (MRgFUS)
MRgFUS je neinvazivna termalno-ablativna tehnika za liječenje simptomatskih mioma. Ovaj postupak koristi magnetnu rezonancu (MRI) za vizualizaciju anatomske strukture i precizno usmjeravanje ultrazvučnih zraka koje zagrijavaju i uništavaju ciljana tkiva bez oštećenja okolnih organa. Postupak traje oko 180 minuta, a većina pacijentica ne treba anesteziju. Studije su pokazale značajno smanjenje volumena mioma i poboljšanje simptoma unutar 6 do 12 mjeseci nakon zahvata.
Prednost MRgFUS-a je u činjenici da je uterus očuvan, a postupak je prikladan za pacijentice koje žele zadržati plodnost. Na primjer, u studiji Rabinovici et al. zabilježeno je 54 trudnoće nakon liječenja MRgFUS-om. Ipak, ova tehnika nije prikladna za sve pacijentice, osobito za one s prekomjernom tjelesnom težinom ili pedunkuliranim subseroznim miomima.
Kriomioliza
Kriomioliza uključuje primjenu hladnog agensa koji uzrokuje nekrozu mioma smanjenjem protoka krvi. Ovaj postupak, iako invazivan, pokazao se učinkovitim u smanjenju simptoma i volumena mioma. Tijekom laparoskopskog zahvata, krioprobna se umetne u miom, a proces zamrzavanja i odmrzavanja dodatno uništava stanice mioma. Studije pokazuju da se volumen mioma može smanjiti za više od 60% unutar 12 mjeseci nakon zahvata.
Većina pacijentica izjavila je zadovoljstvo rezultatima, a simptomi poput bolova i abnormalnog krvarenja znatno su smanjeni. Ipak, ova metoda nije prikladna za pacijentice s aktivnim upalama, teškom endometriozom ili malignim oboljenjima.
Radiofrekventna ablacija
Radiofrekventna ablacija koristi toplinu generiranu visokofrekventnim oscilacijama za stvaranje lokalnog oštećenja tkiva mioma. Zahvat je minimalno invazivan i omogućuje brzu terapiju, pri čemu je potrebno oko 10 minuta za potpuno uništenje mioma od 5 cm. Studije su pokazale značajno smanjenje simptoma i volumena mioma u roku od godinu dana nakon zahvata.
Prednost ove metode je kratko vrijeme oporavka i manji rizik od komplikacija, iako su potrebne dodatne studije za potvrdu dugoročne sigurnosti.
Privremena transvaginalna okluzija materničnih arterija
Ova tehnika privremeno zaustavlja protok krvi u materničnim arterijama, uzrokujući ishemiju mioma i njihovu nekrozu. Postupak traje 6 do 8 sati i izvodi se ambulantno. Studije su pokazale smanjenje volumena mioma i ublažavanje simptoma kod većine pacijentica unutar nekoliko mjeseci. Ipak, komplikacije poput hidronefroze i infekcija zabilježene su u nekim slučajevima.
Zaključak
Alternativne terapije poput MRgFUS-a, kriomiolize i radiofrekventne ablacije nude minimalno invazivne opcije za liječenje mioma, s prednostima očuvanja maternice, kraćeg oporavka i smanjenja simptoma. Iako su ove metode obećavajuće, potrebno je provesti dodatne dugoročne studije kako bi se procijenila njihova sigurnost i učinkovitost. Za žene koje traže alternative histerektomiji, ove terapije pružaju nadu u bolju kvalitetu života uz očuvanje reproduktivne funkcije.
Alternative Therapies in management of leiomyomas.
Dr. Vesna Harni powered by AI Chat GPT 4,0