Može li dugotrajna uporaba dezogestrela povećati rizik od meningeoma?
Novo veliko francusko istraživanje pokazalo je da je rizik od meningeoma kod korisnica dezogestrela i dalje nizak, ali da se blago povećava kod žena starijih od 45 godina koje ovaj progestin koriste tijekom duljeg razdoblja. Istodobno, levonorgestrel nije pokazao povezanost s povećanim rizikom.
Meningeom je najčešći dobroćudni tumor moždanih ovojnica. Iako se u većini slučajeva razvija sporo i nije zloćudan, njegov rast može uzrokovati neurološke simptome te ponekad zahtijevati neurokirurško liječenje. Posljednjih godina znanstvenici istražuju moguću povezanost određenih progestina s povećanim rizikom razvoja meningeoma.
Što je pokazalo francusko istraživanje?
Studiju je proveo istraživački konzorcij EPI-PHARE, osnovan od strane Francuske agencije za lijekove (ANSM) i Francuskog nacionalnog fonda za zdravstveno osiguranje. Analizirani su podaci 8.391 žene koje su između 2020. i 2023. godine operirane zbog intrakranijalnog meningeoma.
Istraživači su procjenjivali moguću povezanost između rizika od meningeoma i uporabe različitih oblika hormonske kontracepcije koje sadrže dezogestrel ili levonorgestrel.
Levonorgestrel nije pokazao povećani rizik
Rezultati istraživanja pokazali su da levonorgestrel, bilo kao samostalni progestin ili u kombinaciji s etinilestradiolom, nije povezan s povećanim rizikom razvoja meningeoma.
Ovaj nalaz vrijedio je bez obzira na trajanje primjene, što predstavlja važnu informaciju za velik broj žena koje koriste kontracepcijske pripravke na bazi levonorgestrela.
Dezogestrel i dugotrajna primjena
Kod žena koje su koristile dezogestrel u dozi od 75 mikrograma istraživači su zabilježili blago povećanje rizika, ali samo u određenim okolnostima.
Povećani rizik uglavnom je zabilježen kod žena starijih od 45 godina koje su dezogestrel koristile dulje vrijeme. Rizik se počeo uočavati nakon približno pet godina primjene, a dodatno se povećavao nakon sedam godina korištenja.
Važno je naglasiti da kod kraće primjene dezogestrela nije utvrđeno značajno povećanje rizika, osim kod žena koje su prethodno koristile druge progestine za koje je već poznata povezanost s meningeomima.
Koliki je stvarni rizik?
Iako se govori o povećanju rizika, apsolutni broj slučajeva ostaje vrlo malen.
67.000 žena
Jedan operirani meningeom na približno 67.000 žena izloženih dezogestrelu.
17.000 žena
Jedan slučaj na približno 17.000 žena koje su dezogestrel koristile dulje od pet godina.
Niži rizik
Znatno niži nego kod nekih starijih progestina poput ciproteron acetata.
Vrlo rijedak događaj
Većina žena koje koriste dezogestrel nikada neće razviti meningeom.
Koji su progestini ranije povezani s meningeomima?
Ovo istraživanje nadovezuje se na prethodne studije koje su pokazale povezanost između meningeoma i određenih progestina, osobito kod dugotrajne primjene visokih doza.
Među najpoznatijima su ciproteron acetat, klormadinon acetat, nomegestrol acetat, medroksiprogesteron acetat te pojedini drugi progestini koji se koriste u različitim hormonskim terapijama.
Preporuke stručnjaka
Francuska agencija za lijekove preporučuje da se kod žena koje koriste dezogestrel i razviju simptome koji mogu upućivati na meningeom razmotri neurološka obrada i magnetska rezonancija mozga.
U slučaju potvrđenog meningeoma preporučuje se prekid terapije progestinom i daljnja procjena od strane neurokirurga i drugih stručnjaka uključenih u liječenje.
Stručnjaci također naglašavaju važnost redovitih godišnjih kontrola hormonske kontracepcije, uz procjenu dobi, zdravstvenog stanja, čimbenika rizika i prethodne uporabe drugih hormonskih lijekova.
Što ovaj nalaz znači za žene koje koriste kontracepciju?
Za većinu žena nema razloga za zabrinutost niti za samostalni prekid terapije. Rizik ostaje vrlo nizak, a koristi učinkovite kontracepcije često značajno nadmašuju potencijalne rizike.
Ipak, rezultati naglašavaju važnost individualnog pristupa pri odabiru hormonske kontracepcije, osobito kod žena starijih od 45 godina i onih koje progestinsku terapiju koriste tijekom duljeg razdoblja.
Individualni odabir kontracepcije ostaje ključan
Nova studija potvrđuje da levonorgestrel nije povezan s povećanim rizikom meningeoma, dok se kod dugotrajne primjene dezogestrela u starijih žena bilježi blago povećanje rizika. Iako je apsolutni rizik vrlo malen, redovite kontrole i individualni razgovor s ginekologom ostaju najbolji način sigurnog i učinkovitog odabira hormonske kontracepcije.
Ovaj tekst služi za informiranje i edukaciju te ne može zamijeniti pregled, dijagnostiku ili individualni savjet liječnika. O izboru i promjeni hormonske kontracepcije potrebno je razgovarati s ginekologom koji poznaje vašu medicinsku povijest i čimbenike rizika.
