Diane 35 i venska tromboembolija
Temeljna tvar koja se koristi u liječenju zdravstvenih problema koji potječu iz povišene razine muških spolnih hormona kao što su akne, pojačani rast dlačica i pojačano ispadanje kose, a najčešće kod policističnih jajnika je ciproteron. Ciproteron se nalazi na tržištu u obliku acetata i u kombinaciji s etinil-estradiolom kao dobro poznati preparat Diane 35, ili kao čisti ciproteron acetat (Androcur tab.).
Zbog široke uporabe Diane 35, dijelom kao hormonskog lijeka, dijelom kao kontraceptiva, našu pozornost je privukao rad objavljen u posljednjem broju znanstvenog časopisa Lancet. Znanstvenici iz Bostona u svom radu ukazuju na četiri puta povišeni rizik od venske tromboembolije u žena koje uzimaju kontracepcijske tablete koje sadrže ciproteron, u usporedbi sa ženama koje koriste kontracepcijske tablete s levonorgestrelom. Nakon prekida uzimanja ciproterona, trajanje ekspozicije nije utjecalo na rizik nastanka venske tromboembolije.
Bostonska studija je uključivala ispitivanje učestalosti javljanja idiopatske venske tromboembolije u 75.000 žena koje su uzimale kontracepcijske tablete s levonorgestrelom i 24.400 žena koje su uzimale niskodozirane kontracepcijske tablete s ciproteronom. Period ispitivanja je obuhvatio razdoblje između siječnja 1992. i prosinca 1999. godine.
Detaljnom analizom identificirano je 26 pacijentica koje su tijekom uzimanja kontracepcijskih tableta razvile idiopatsku tromboemboliju.
Među njima 12 pacijentica su uzimale kontracepcijske tablete koje sadrže ciproteron i 14 pacijentica su koristile kontraceptive s levonorgestrelom. U izravnoj usporedbi sa 144 kontrolne ispitanice, istraživani su i svi drugi relevantni faktori kao što su body-mass index, pušenje, prisustvo simptoma PCOS, kao i astma.
Rezultati ove studije ukazuju još jednom na važnost pravilnog odabira indikacija za uporabu kontracepcijskih tableta koje sadrže ciproteron.
Možda je vrijeme da se pridružimo nekim drugim zemljama (BRD, Austrija, Švicarska), u kojima se prema postojećim smjernicama Diane 35 primjenjuje isključivo u okviru liječenja hormonskog poremećaja (hiperandrogenemija), dok se u svrhu kontracepcije primjenjuju manje rizični kontraceptivi.
Lancet 2001 Oct.; Vol 358: 1427-1429
dr.Vesna Harni