Ekcem u trudnoći traži nježnu njegu i ciljano liječenje
Ekcem se tijekom trudnoće može pogoršati, ponovno pojaviti nakon duljeg razdoblja bez simptoma ili nastati prvi put. Svrbež i upalne promjene kože mogu narušiti san i svakodnevni život, ali postoje mogućnosti liječenja koje se prilagođavaju trudnoći.
Novi osip u trudnoći nije potrebno samo trpjeti. Pregled pomaže utvrditi radi li se o ekcemu, kontaktnoj reakciji ili drugoj bolesti te odabrati njegu i liječenje prikladno za trudnicu.
Zašto se ekcem može pojaviti u trudnoći?
Trudnoća donosi hormonalne i imunološke promjene koje mogu utjecati na postojeću sklonost upali kože. Kod nekih žena atopijski dermatitis postaje izraženiji, dok se kod drugih simptomi prvi put pojavljuju tijekom trudnoće.
Važna je i zaštitna funkcija kože. Suha i osjetljiva koža lakše reagira na nadražujuće tvari, a svrbež i češanje dodatno oštećuju njezinu površinu. Tako nastaje krug upale, svrbeža i ponovnog nadraživanja.
Što znači atopijska erupcija u trudnoći?
U suvremenoj dermatologiji koristi se pojam atopijske erupcije u trudnoći, koji obuhvaća određene svrbežne ekcematozne i papularne promjene povezane s atopijskom sklonošću. Izraz „gestacijski ekcem” može opisivati pojavu ekcema u trudnoći, ali nije naziv za svaki trudnički osip.
Za dijagnozu su važni izgled i raspored promjena, vrijeme nastanka te osobna i obiteljska povijest atopijskih bolesti. Sam svrbež nije dovoljan da se zaključi kako se radi o ekcemu.
Kako prepoznati simptome?
Ekcem se najčešće očituje suhoćom, svrbežom i upalnim promjenama kože. Mogu se pojaviti ljuskanje, sitne kvržice, ogrebotine ili pukotine. Promjene mogu zahvatiti lice, vrat, pregibe i druge dijelove tijela.
Svrbež može biti intenzivan i remetiti san. Vlaženje kože, žućkaste kraste, bol ili brzo pogoršanje mogu upućivati na pridruženu infekciju i razlog su za pregled.
Što može pridonijeti pogoršanju?
Atopijska sklonost
Raniji ekcem i obiteljska povijest atopijskih bolesti važni su podaci za procjenu.
Suhoća kože
Oslabljena kožna barijera povećava osjetljivost na vanjske nadražaje.
Nadražujući proizvodi
Mirisi, agresivni sapuni i pojedini kozmetički sastojci mogu pogoršati simptome.
Toplina i trenje
Znojenje, vruća voda i gruba odjeća mogu pojačati svrbež i nelagodu.
Njega kože temelj je liječenja
Redovita primjena emolijensa, odnosno pripravaka koji vlaže i štite kožu, važna je i kada nema izraženog osipa. Prednost imaju jednostavni proizvodi bez mirisa, prilagođeni osjetljivoj koži.
Korisni su kraće tuširanje mlakom vodom, nježno sušenje i nanošenje emolijensa nakon pranja. Potrebno je izbjegavati proizvode i materijale koji očito pogoršavaju simptome. Restriktivne dijete ne uvode se rutinski zbog ekcema.
Mogu li se koristiti kortikosteroidne kreme?
Lokalni kortikosteroidi mogu se primjenjivati u trudnoći kada su potrebni. Liječnik odabire jačinu pripravka prema mjestu primjene i težini upale te određuje količinu i trajanje liječenja.
Pravilna primjena pomaže smiriti upalu i svrbež. Posebna procjena potrebna je za snažne pripravke, velike površine kože i dugotrajnu uporabu. Trudnoća sama po sebi nije razlog da se odgovarajuće lokalno liječenje izostavi.
Što ako lokalno liječenje nije dovoljno?
Kod težeg ekcema dermatolog može razmotriti dodatne mogućnosti, uključujući UVB fototerapiju. Sistemsko liječenje zahtijeva individualnu procjenu koristi i rizika te suradnju s liječnikom koji vodi trudnoću.
Ako ste prije trudnoće uzimali lijekove za ekcem, javite se liječniku radi provjere terapije. Neki lijekovi nisu prikladni u trudnoći, a izbor zamjene ovisi o aktivnosti bolesti i dosadašnjem odgovoru na liječenje.
Svrbež bez osipa zahtijeva drugačiju procjenu
Intenzivan svrbež bez početnih kožnih promjena, osobito na dlanovima i tabanima ili izraženiji noću, može biti znak intrahepatične kolestaze trudnoće. To stanje nije ekcem i zahtijeva opstetričku procjenu.
Obrada uključuje žučne kiseline i jetrene nalaze. Ako svrbež traje, uredni početni rezultati ne isključuju potrebu za ponavljanjem pretraga. Kolestaza se može pojaviti i kod žene koja istodobno ima ekcem.
Nasljeđivanje i epigenetika: što danas možemo zaključiti?
Obiteljska sklonost pridonosi riziku atopijskih bolesti, ali ne znači da će dijete nužno razviti ekcem ili astmu. Istraživanja promjena metilacije DNA pokušavaju objasniti kako nasljeđe i okoliš zajednički utječu na taj rizik.
Takvi nalazi zasad ne predstavljaju rutinski test za predviđanje ekcema u trudnoći niti potvrđenu metodu sprečavanja bolesti u potomstva. Nije dokazano da liječenje majčina ekcema sprječava nastanak astme ili ekcema u djeteta.
Kada je potreban brži pregled?
Javite se liječniku ako osip brzo napreduje, pojavljuju se bolni mjehurići, temperatura, znakovi infekcije ili promjene oko očiju. Novi osip s mjehurima ne treba automatski smatrati ekcemom.
Pregled je potreban i kada svrbež značajno remeti san, uobičajena njega ne pomaže ili postoji sumnja na kolestazu. Pravodobna dijagnoza omogućuje ciljano liječenje.
Najvažnija poruka
Ekcem se može prvi put pojaviti u trudnoći i može se liječiti. Najvažnije je potvrditi uzrok promjena, redovito njegovati kožu i primjenjivati terapiju prilagođenu trudnoći. Svrbež bez osipa zahtijeva posebnu pozornost.
Potražite pomoć za svrbež i promjene kože
Ako primijetite novi osip ili pogoršanje ekcema, razgovarajte s ginekologom i, prema potrebi, dermatologom.
Ponesite popis lijekova i proizvoda koje koristite te zabilježite kada su simptomi počeli. Ti podaci pomažu u odabiru odgovarajuće njege i liječenja.
Autor
Ovaj tekst informativnog je karaktera i ne zamjenjuje individualni liječnički pregled, dijagnostiku ni savjet o liječenju.