Folna kiselina i epilepsija: zašto je ključna prije i tijekom trudnoće?
Unatoč poznatim koristima, manje od polovice žena s epilepsijom koje planiraju trudnoću uzima folnu kiselinu – što otvara važna pitanja o edukaciji, prekoncepcijskom savjetovanju i prevenciji.
Zašto je folna kiselina ključna?
Nedostatak folne kiseline povezan je s defektima neuralne cijevi, poput spine bifide, ali i s drugim razvojnim poremećajima. Budući da se neuralna cijev zatvara vrlo rano u trudnoći, zaštita mora početi prije začeća.
U novije vrijeme sve više podataka ukazuje da folna kiselina može imati povoljan učinak i na kognitivni razvoj djeteta, uključujući neurološki razvoj i intelektualne sposobnosti.
Zabrinjavajući podatak
Samo oko 43% žena s epilepsijom koje planiraju trudnoću koristi folnu kiselinu, unatoč jasnim preporukama i poznatim koristima. Taj podatak pokazuje da sama dostupnost zdravstvene skrbi nije dovoljna ako savjetovanje nije jasno, pravodobno i ponovljeno.
Što pokazuje istraživanje?
Analiza podataka iz registra koji uključuje stotine žena pokazala je:
- 47% žena koje uzimaju antiepileptike koristi folnu kiselinu,
- samo 26,7% žena bez terapije koristi dodatke folata,
- 70% žena koje aktivno pokušavaju zatrudnjeti uzima folnu kiselinu.
To pokazuje da svijest postoji, ali još uvijek nije dovoljno raširena u ranim fazama planiranja trudnoće, kada je prevencija najvažnija.
Što utječe na korištenje folne kiseline?
Obrazovanje
Žene s višim stupnjem obrazovanja češće uzimaju folnu kiselinu.
Planiranje trudnoće
Najveća primjena je u žena koje aktivno pokušavaju zatrudnjeti.
Vrsta terapije
Tip antiepileptika može utjecati na potrebu za savjetovanjem i praćenjem.
Informiranost
Nedovoljna edukacija ostaje jedan od ključnih problema.
Poseban problem: valproat
Žene koje uzimaju valproat, jedan od rizičnijih antiepileptika u trudnoći, rjeđe koriste folnu kiselinu. Taj podatak dodatno naglašava potrebu za ciljanim savjetovanjem upravo ove skupine pacijentica.
Kod žena koje uzimaju antiepileptike planiranje trudnoće ne smije biti prepušteno slučaju. Potrebna je pravodobna procjena terapije, rizika i dodataka prehrani, uz suradnju ginekologa i neurologa.
Zašto liječničke kontrole nisu dovoljne?
Iako većina žena dolazi na redovite kontrole, stopa uzimanja folne kiseline ne razlikuje se uvijek značajno između onih koje redovito posjećuju liječnika i onih koje ne dolaze redovito.
To sugerira da problem nije samo u dostupnosti zdravstvene skrbi, nego i u komunikaciji, prioritetima tijekom pregleda i jasnoći preporuka.
Što to znači za kliničku praksu?
Folna kiselina treba biti standardni dio prekoncepcijskog savjetovanja, osobito u žena s epilepsijom. Idealno je o njoj govoriti prije trudnoće, a ne tek nakon pozitivnog testa.
Rana edukacija, jasne preporuke i aktivno uključivanje pacijentica ključni su za smanjenje rizika i poboljšanje ishoda trudnoće.
Ovaj tekst služi u informativne svrhe i ne može zamijeniti individualni medicinski savjet, neurološki pregled niti preporuku o uzimanju terapije ili dodataka prehrani. Žene s epilepsijom koje planiraju trudnoću trebaju se savjetovati s ginekologom i neurologom prije začeća.
