Indukcija porođaja nakon prethodnog carskog reza
Rizik prsnuća maternice u žena koje pokušavaju vaginalno roditi indukcijom porođaja, a prethodno su već rodile carskim rezom, nije povećan, kažu istraživači.
Našli su, međutim, da za žene koje pokušavaju vaginalno roditi nakon prethodnog carskog reza, a u kojih je cerviks nezreo, indukcija porođaja nešto povećava rizik rupture maternice u usporedbi sa spontanim porođajom.
"Umjesto da ju općenito izbjegavaju, za kliničare bi bilo bolje da indukciju porođaja ograniče na one žene koje imaju zreli nalaz na cerviksu, kako bi time rizik rupture uterusa smanjili na najmanju moguću mjeru", predložili su američki autori u online izviješću objavljenom u rujanskom broju znanstvenog časopisa 'American Journal of Obstetrics and Gynecology'.
Američki znanstvenici sa Washington University School of Medicine u St. Louisu, napisali su da se pokušaj vaginalnog porođaja kod žena s jednim prethodnim donjim poprečnim carskim rezom, može smatrati sigurnim.
Oni sumnjaju da svako povećanje rizika prsnuća maternice pri indukciji porođaja u tih žena može prije biti povezan s duljom aktivnom fazom porođaja, nego sa samom indukcijom.
U navedenoj case-control studiji uspoređeno je 112 slučajeva rupture maternice sa 612 kontrola u skupini koja je brojala više od 13 500 žena koje su pokušale vaginalno roditi nakon prethodnog SC-a.
"Korištenjem analize vrijeme-do-događaja, mogli smo ispitati utjecaj indukcije za vrijeme kontroliranja dužine aktivne faze porođaja". Vrijeme-do-događaja (prsnuće maternice ili porođaj) računato je tako da je vrijeme nula upisano kod prvog nalaza širine cerviksa 4 cm.
Kada su uzeti u obzir svi faktori, opasnost rupture maternice kod žena s indukcijom porođaja u usporedbi s onima koje su imale spontani porođaj, bio je 1.52 što nije bilo statistički značajno, izvijestili su dr. Harper i suradnici.
Druga analiza pokazala je da je utjecaj dilatacije cerviksa u vrijeme kada se počinjala indukcija oksitocinom bio najveći kod žena s cerviksom otvorenim manje od 2 cm i da je tada rizik rupture bio 4.09 u usporedbi sa spontanim porođajom.
Autori zaključuju "...kada razmatramo trajanje porođaja, nalazimo da su žene u kojih se inducira porođaj, a koje su imale jedan prethodni carski rez učinjen donjim poprečnim rezom, pod sličnim rizikom za rupturu maternice kao i one koje spontano rađaju. "
Dodali su da "početni nalaz na cerviksu utječe na ishod: nezreli cerviks pri prvom pregledu (dilatiran manje od 4 cm) rezultira povećanim rizikom rupture maternice u usporedbi sa spontanim porođajom. "
American Journal of Obstetrics and Gynecology 2011.