Inhibitori aromataze i bol kod endometrioze
Lijekovi tipa inhibitora aromataze učinkovito smanjuju bol kod endometrioze, smanjujući veličinu lezije i na taj način poboljšavaju kvalitetu života žena s bolnim simptomima uzrokovanim endometriozom, zaključak je istraživača nakon analize do sada objavljenih istraživanja.
Endometrioza je česta bolest u općoj populaciji žena, koja pogađa i do 50% žena reproduktivne dobi, a njeni simptomi kao što je kronična zdjelična bol mogu znatno ometati kvalitetu života, navode istraživači iz Birmingham Women's Hospital u znanstvenom časopisu British Journal of Obstetrics and Gynecology.
"Inhibitori aromataze koče funkciju aromataze p-450, koja predstavlja ključni enzim u biosintezi estrogena, koji katalizira konverziju androstenciona i testosterona u estron i estradiol", navode engleski znanstvenici. "Otuda omogućuju neprocjenjivi utjecaj na liječenje estrogen-ovisnih oboljenja".
"Ovi lijekovi spadaju u skupinu priznatih metoda u liječenju raka dojke. U liječenju dobroćudnih ginekoloških oboljenja, kao što su to endometrioza i miomi, njihova uporaba još uvijek se nalazi u fazi istraživanja", dodaju istraživači.
Znanstveni tim je s ciljem prezentacije dosadašnjih rezultata proveo sistematsko istraživanje osam studija u kojima je praćen ishod terapije inhibitorima aromataze kod ukupno 137 pacijentica s endometriozom.
U četiri izviješća o pojedinačnim slučajevima i tri opservacijske studije s ukupno 40 žena, znanstvenici su uočili da kombinacija inhibitora aromataze s gestagenima, oralnom kontracepcijom ili analozima GnRH smanjuje veličinu lezija, ukupnog zbroja u subjektivnoj procjeni boli na skali boli, kao i poboljšava kvalitetu života.
U jednoj randomiziranoj kontroliranoj studiji koja je uključivala 97 pacijentica, inhibitori aromataze primijenjeni u kombinaciji s analozima GnRH statistički su značajno poboljšavali bol i tzv. "multidimenzijski zbroj " u usporedbi s primjenom samo analoga GnRH.
Nije nađen statistički značajan gubitak koštane gustoće u području kralježnice ili kuka, kako bi se možda moglo očekivati. "Gubitak koštane gustoće ne treba svrstavati u prepreke terapiji, jer dosadašnji podaci nisu pokazali statistički značajno smanjenje".
"Liječenje kronične zdjelične boli povezane s endometriozom može biti frustrirajuće kako za liječnika, tako i za pacijentice, pogotovo kada se bol ponavlja i otporna je na standardnu medikamentoznu ili kiruršku terapiju," navode liječnici.
"Sistematska analiza dosadašnjih rezultata predstavlja 'dokaz principa' da je primjena inhibitora aromataze sigurna i učinkovita terapija kronične zdjelične boli kod endometrioze, ali istodobno ukazuje i na ograničenost dosadašnjih istraživanja," naglašavaju Englezi. "Ovi klinički učinci zahtijevaju daljnju potvrdu u prospektivnim, randomiziranim kontroliranim istraživanjima".
BJOG. 2008;115:818-822.
dr. Vesna Harni