Kalcij i vitamin D imaju važnu ulogu u zaštiti kostiju
Kalcij i vitamin D važni su za zdravlje kostiju, ali njihovo uzimanje u obliku dodataka prehrani ne jamči zaštitu od prijeloma. Dugoročno praćenje studije WHI pokazalo je da rezultate treba tumačiti prema redovitosti uzimanja, vrsti prijeloma i individualnim potrebama žene.
Zaštita kostiju nakon menopauze uključuje odgovarajuću prehranu, tjelesnu aktivnost, prevenciju padova i procjenu rizika prijeloma. Kalcij i vitamin D nadoknađuju se kada unos ili status nisu odgovarajući, a kod osteoporoze ne zamjenjuju lijekove koji dokazano smanjuju rizik prijeloma.
Što je ispitivala studija WHI?
U randomizirano istraživanje uključene su 36.282 žene u postmenopauzi, u dobi od 50 do 79 godina. Jedna skupina uzimala je 1.000 mg elementarnog kalcija u obliku kalcijeva karbonata i 400 IU vitamina D dnevno, a druga placebo.
Aktivna intervencija trajala je prosječno sedam godina. Naknadno praćenje nastavljeno je još približno pet godina, pa su kumulativni rezultati obuhvatili gotovo dvanaest godina. To ne znači da su sve sudionice tijekom cijelog razdoblja nastavile uzimati dodijeljene pripravke.
Ukupni rezultat za prijelome kuka bio je neutralan
U glavnoj analizi nije utvrđeno statistički značajno smanjenje prijeloma kuka. Zato se iz istraživanja ne može zaključiti da će rutinska primjena ove kombinacije zaštititi svaku ženu nakon menopauze.
Sudionice su smjele koristiti i vlastite dodatke prehrani. To je moglo smanjiti razliku između skupina i otežati procjenu dodatne koristi ispitivanih pripravaka.
Redovitost uzimanja povezana je s povoljnijim nalazom
Analiza sudionica koje su redovito uzimale najmanje približno 80 % dodijeljenih tableta pokazala je 29 % niži relativni rizik prijeloma kuka tijekom aktivne intervencije.
Riječ je o dodatnoj analizi, koja nema istu pouzdanost kao glavna usporedba svih nasumično raspoređenih sudionica. Redovite korisnice mogu se razlikovati i po drugim zdravstvenim navikama, pa ovaj rezultat ne treba pretvoriti u obećanje jednake koristi za sve žene.
Zaštita kostiju oslanja se na više koraka
Prehrana
Procijenite unos kalcija i proteina prije odluke o dodatnim pripravcima.
Vitamin D
Nadoknada se prilagođava dobi, riziku nedostatka i zdravstvenom stanju.
Kretanje i ravnoteža
Vježbe snage i ravnoteže pomažu očuvati funkciju i smanjiti rizik padova.
Procjena prijeloma
Prethodni prijelomi i drugi čimbenici određuju potrebu za denzitometrijom i liječenjem.
Prijelomi kralježaka i koštana gustoća
Tijekom ukupnog praćenja naknadna analiza pokazala je približno 13 % nižu pojavnost klinički prepoznatih prijeloma kralježaka u skupini dodijeljenoj kalciju i vitaminu D. Budući da je riječ o naknadno analiziranom ishodu, nalaz treba smatrati dodatnim podatkom, a ne konačnim dokazom.
U početnom ispitivanju zabilježeno je i skromno poboljšanje mineralne gustoće kuka. Povećanje koštane gustoće, međutim, nije isto što i dokazano smanjenje svih vrsta prijeloma.
Kalcij prvenstveno osigurajte hranom
Preporuke za ukupni dnevni unos kalcija razlikuju se među smjernicama. Američke prehrambene preporuke za žene nakon 50. godine navode 1.200 mg dnevno, računajući zajedno hranu i dodatke prehrani.
To nije preporuka da svaka žena uzima 1.200 mg kalcija u tabletama. Ako prehrana već osigurava odgovarajući unos, dodatna nadoknada može biti nepotrebna.
Izvori kalcija uključuju mlijeko, jogurt, sir, obogaćene biljne napitke, sardine s kostima i druge namirnice. Ako unos nije dovoljan, nadoknađuje se procijenjeni manjak.
Doza vitamina D prilagođava se potrebama
Doza od 400 IU korištena u WHI-ju ne predstavlja univerzalnu današnju preporuku za žene s osteoporozom. U osoba s osteoporozom ili rizikom nedostatka često se razmatra najmanje 800 IU dnevno, uz individualnu prilagodbu.
Zdrave osobe mlađe od 75 godina ne trebaju rutinski uzimati doze iznad preporučenog prehrambenog unosa radi opće prevencije bolesti. Rutinsko mjerenje vitamina D također nije potrebno svakoj zdravoj ženi; testiranje se određuje prema kliničkoj indikaciji.
Više dodataka ne znači veću zaštitu
U početnom WHI ispitivanju kombinacija kalcija i vitamina D bila je povezana s povećanom pojavnosti mokraćnih kamenaca. Taj nalaz dodatno naglašava potrebu procjene ukupnog unosa i individualnog rizika.
Poseban dogovor s liječnikom potreban je kod bubrežnih bolesti, ranijih kamenaca ili poremećaja razine kalcija. Kalcij može utjecati i na apsorpciju pojedinih lijekova, pa vrijeme uzimanja treba prilagoditi terapiji.
Kod osteoporoze nadoknada nije dovoljna
Ako postoji visok rizik prijeloma, raniji prijelom nakon male traume ili potvrđena osteoporoza, potrebno je razmotriti specifično liječenje. Kalcij i vitamin D osiguravaju nutritivnu potporu, ali ne zamjenjuju takvu terapiju.
Procjena može uključivati denzitometriju i izračun rizika prijeloma. Jednako su važni očuvanje mišićne snage, prilagodba kućnog prostora i prepoznavanje čimbenika koji povećavaju rizik padova.
Najvažnija poruka
Kalcij i vitamin D važni su za kosti, ali nadoknada treba imati jasan razlog. Najbolji pristup povezuje odgovarajući unos hranjivih tvari, kretanje i individualnu procjenu rizika prijeloma.
Provjerite što vašim kostima doista treba
Na pregled ponesite popis dodataka prehrani i lijekova te prethodne nalaze denzitometrije. Razgovarajte o unosu kalcija, potrebi za vitaminom D i eventualnom liječenju osteoporoze.
Posebno je važno navesti ranije prijelome nakon manjeg pada ili ozljede jer mogu promijeniti plan zaštite kostiju.
Autor
Ovaj tekst informativnog je karaktera i ne zamjenjuje individualni liječnički pregled, dijagnostiku ni savjet o liječenju.