Komplikacije u trudnoći i tetralogija Fallot
Žene s kirurškom korekcijom srčane greške tipa tetralogije Fallot imaju povišeni rizik različitih komplikacija tijekom trudnoće, ukazuju nova istraživanja.
Ove trudnice općenito dobro podnose trudnoću, ali pojava komplikacija nije rijetka, navode nizozemski istraživači sa sveučilišta u Groningenu.
Znanstveni tim prikazao je rezultate istraživanja nizozemskog i belgijskog registra porođaja 204 žene s tetralogijom Fallot, u on-line prikazu znanstvenog časopisa 'American Heart Journal' za siječanj 2011. godine. Pri tome su 74 žene ostvarile 157 trudnoća, a 123 trudnoće su dovršene.
Kardiovaskularni događaji, prije svega klinički značajne aritmije, javile su se u 10 trudnoća (8.1%). Srčano zatajenje nastupilo je u dvije trudnoće. Nije registriran niti jedan slučaj srčanog infarkta, moždanog udara ili aortne disekcije.
Sveukupno, opstetričke komplikacije javile su se u 73 trudnoće (59%). Najčešći događaj, bio je porođaj carskim rezom, bilo ga je potrebno učiniti kod 25 dovršenih trudnoća (20%).
Poslijeporođajno krvarenje javilo se u 15 od 157 trudnoća (10%), dok su hipertenzivna oboljenja registrirana u 13 trudnoća (8%).
Prosječna težina novorođenčadi bila je 3,100 g. Dvadeset-troje djece (19%) bilo je u skupini SGA – 'small for gestational age'; porođaj djeteta niske porođajne težine bio je statistički značajno češći u trudnoćama kompliciranim kardiovaskularnim događanjima (5 od 10 napremas 18 od 114).
Sveukupno je neonatalni mortalitet iznosio 6.4%, kod 42 djece (34%) registrirane su neonatalni 'događaji'. Neonatalni mortalitet je u nizozemskoj skupini ovih trudnica iznosio 0.9%.
Ranija kirurška reparacija pulmonalne valvule bila je značajno češće povezana s kardiovaskularnim događanjima. Najvažniji neovisni čimbenik pojavnosti kardiovaskularnih, jednako kao i neonatalnih komplikacija, bila je uporaba srčanih lijekova prije trudnoće (OR 6.8). Ne navodi se specifična vrsta lijekova, ali su pet od 7 žena koje su koristile kardijalne lijekove imale kiruršku reparaciju pulmonalne valvule prije trudnoće.
Znanstvenici naglašavaju da je istraživanje provedeno u skupini žena koje su preživjele trudnoću. "Otuda se", navode autori "ne mogu izvesti zaključci glede maternalnog mortaliteta, međutim, ranije provedena prospektivna istraživanja nisu pokazala povećani maternalni mortalitet."
Am Heart J.[ E-pub of Head], online 2011.
dr. Vesna Harni