Lijekovi za tlak mogu utjecati na seksualno zdravlje žena
Seksualne smetnje u žena s hipertenzijom mogu biti povezane sa samom bolešću, menopauzom, drugim zdravstvenim čimbenicima i ponekad lijekovima. Ako se problemi pojave nakon uvođenja ili promjene antihipertenzivne terapije, vrijedi o tome razgovarati s liječnikom.
Učinak antihipertenzivnih lijekova na seksualnu funkciju mnogo je bolje istražen kod muškaraca nego kod žena. Manje studije sugerirale su da pojedine skupine lijekova mogu imati različite učinke i kod žena, ali seksualna funkcija je složena i ne može se objasniti samo jednim lijekom ili jednom razinom hormona.
Hipertenzija sama može utjecati na seksualnu funkciju
Povišeni krvni tlak nije samo broj izmjeren na tlakomjeru. Dugotrajna hipertenzija može utjecati na endotel i male krvne žile, a uredan protok krvi važan je i za genitalni odgovor tijekom seksualnog uzbuđenja.
Žene s hipertenzijom često imaju i druge čimbenike koji mogu djelovati na seksualno zdravlje, poput dijabetesa, pretilosti, dislipidemije, pušenja, depresije ili kardiovaskularnih bolesti.
Što je pokazala studija atenolola i valsartana?
U manjem istraživanju uspoređivane su žene u postmenopauzi s blagom do umjerenom hipertenzijom koje su liječene atenololom ili valsartanom. Oba lijeka uspješno su snižavala krvni tlak.
Nakon nekoliko mjeseci liječenja žene koje su uzimale valsartan prijavile su povoljnije promjene pojedinih aspekata seksualnog interesa i želje, dok su kod žena liječenih atenololom neki pokazatelji seksualne funkcije bili nepovoljniji.
Jedna studija nije dovoljna za izbor lijeka
Takav rezultat ne znači da valsartan poboljšava seksualnu funkciju kod svake žene niti da će atenolol nužno izazvati seksualne smetnje. Studija je bila mala, a ženska seksualna funkcija ovisi o brojnim biološkim, psihološkim i partnerskim čimbenicima.
Antihipertenziv se zato ne bira samo prema mogućem učinku na seksualnost, nego prema ukupnom kardiovaskularnom riziku, pridruženim bolestima, dobi, funkciji bubrega, drugim lijekovima i mogućim nuspojavama.
Što sve može utjecati na seksualno zdravlje?
Krvne žile
Vaskularno zdravlje utječe na genitalni protok krvi i fiziološki odgovor tijekom uzbuđenja.
Menopauza
Manjak estrogena može uzrokovati suhoću, bol pri odnosu i promjene seksualnog odgovora.
Lijekovi
Antihipertenzivi, antidepresivi i drugi lijekovi kod nekih žena mogu pridonijeti seksualnim smetnjama.
Psihološki čimbenici
Stres, raspoloženje, kvaliteta odnosa, san i slika vlastitog tijela snažno utječu na seksualnu želju.
Jesu li beta-blokatori problematičniji?
Stariji beta-blokatori u nekim su istraživanjima povezani s većom učestalošću seksualnih nuspojava, osobito kod muškaraca. Podaci za žene mnogo su ograničeniji i ne dopuštaju jednostavan zaključak za cijelu skupinu lijekova.
Beta-blokatori se međusobno razlikuju, a ponekad postoji važan medicinski razlog za njihovu primjenu, primjerice određene aritmije, koronarna bolest ili druga kardiološka stanja.
Što znamo o ACE inhibitorima i sartanima?
ACE inhibitori i blokatori angiotenzinskih receptora, odnosno sartani poput valsartana, općenito se smatraju relativno neutralnima u pogledu seksualne funkcije. Pojedina istraživanja sugeriraju i mogući povoljniji učinak, ali dokazi nisu dovoljni da bi se ti lijekovi propisivali radi poboljšanja seksualne funkcije.
Njihov izbor treba prije svega slijediti kardiovaskularne i internističke indikacije.
Je li testosteron glavno objašnjenje?
Starija studija pretpostavila je da bi razlika između atenolola i valsartana mogla biti povezana s testosteronom. Danas znamo da se ženska seksualna želja ne može svesti na jednu koncentraciju testosterona u krvi.
Androgeni sudjeluju u seksualnoj funkciji, ali važni su i estrogeni, neurobiologija želje, vaginalno i vulvarno zdravlje, raspoloženje, lijekovi, kronične bolesti i kvaliteta partnerskog odnosa.
Menopauza može biti važnija od antihipertenziva
Kod žene u postmenopauzi smanjena seksualna aktivnost ili izbjegavanje odnosa ponekad se pripišu lijeku, a stvarni problem može biti genitourinarni sindrom menopauze.
Suhoća, pečenje, smanjena elastičnost tkiva i bol pri penetraciji mogu značajno smanjiti seksualnu želju jer žena počinje povezivati odnos s nelagodom. Takve tegobe imaju ciljano liječenje i treba ih aktivno prepoznati.
Ne prekidajte lijek za tlak samostalno
Ako se seksualne smetnje pojave nakon uvođenja novog lijeka, terapiju ne treba samostalno prekinuti. Nekontrolirana hipertenzija nosi znatno veći zdravstveni rizik.
Liječnik može procijeniti vremensku povezanost simptoma i terapije, druge moguće uzroke te, kada je medicinski opravdano, razmotriti promjenu lijeka ili doze.
Seksualna funkcija vrijedi biti dio pregleda
Žene često same ne spominju seksualne tegobe, a liječnici ih rijetko pitaju. Posljedica može biti da problem ostane neprepoznat iako značajno utječe na kvalitetu života.
Razgovor o seksualnom zdravlju posebno je koristan kod žena s hipertenzijom, dijabetesom, menopauzalnim simptomima ili nakon promjene lijekova.
Najvažnija poruka
Hipertenzija i pojedini antihipertenzivni lijekovi mogu biti povezani sa seksualnim smetnjama, ali uzrok je kod žena najčešće višestruk. Ako se problem pojavi nakon promjene terapije, lijek ne treba samostalno prekidati, nego procijeniti kardiovaskularne, hormonalne, ginekološke i psihološke čimbenike te prema potrebi prilagoditi liječenje.
Seksualno zdravlje dio je ukupnog zdravlja žene
Smanjena želja, bol pri odnosu, vaginalna suhoća ili poteškoće s uzbuđenjem nisu nevažna nuspojava koju žena mora prihvatiti. U mnogim slučajevima moguće je pronaći uzrok i poboljšati simptome.
Ginekološka i internistička procjena zajedno mogu pomoći razlikovati učinak menopauze, kronične bolesti i lijekova te pronaći terapiju koja istodobno čuva kardiovaskularno zdravlje i kvalitetu života.
Autor
Tekst je informativnog karaktera i ne može zamijeniti individualnu ginekološku, internističku ili kardiološku procjenu niti preporuku za promjenu antihipertenzivne terapije.