LNG-IUD rizičan kod raka dojke
Žene kod kojih je za vrijeme korištenja "hormonske spirale" (LNG-IUD) dijagnosticiran rak dojke, a kod kojih intrauterini uložak nije odstranjen za vrijeme liječenja raka dojke, imaju nešto veći rizik za recidiv raka dojke tijekom daljnjeg liječenja.
Belgijski znanstvenici iz St. Augustinus General Hospital, Wilrijk, istraživali su pojavu recidiva raka dojke u pacijentica koje su koristile intrauterini uložak s hormonskim cilindrom od levonorgestrela ("Mirena"). Istraživači su objavili u znanstvenom časopisu "Fertility and Sterility" da neke od pacijentica s rakom dojke nastavljaju koristiti LNG-IUD bilo zbog sigurne kontracepcije, radi liječenja obilnih menstruacijskih krvarenje u premenopauzalnoj dobi ili u sprječavanju promjena endometrija kod pacijentica koje koriste tamoksifen.
Međutim, in vitro pokusi ukazuju da levonorgestrel može poticati rast stanica raka dojke.
Belgijska grupa znanstvenika uspoređivala je postoperativni tijek kod 79 pacijentica operiranih od raka dojke koje su koristile LNG-IUD i 120 pacijentica koje nikada nisu koristile LNG-IUD. Obje skupine usklađene su po životnoj dobi i dijagnozi, stadiju i tipu tumora, te načinu liječenja.
Tijekom razdoblja praćenja od prosječno 2.9 godina, ukupna pojavnost "recidiva" – ponovnog povrata bolesti iznosila je 21.5% u skupinu pacijentica koje su koristile LNG-IUD i 16.6% u kontrolnoj skupini, pri čemu ova razlika nije bila statistički značajna.
Kod 38 pacijentica koje su koristile LNG-IUD u vrijeme postavljanja dijagnoze, a kod kojih intrauterini uložak nije odstranjen tijekom liječenja učestalost recidiva bila je 3.39 puta češće u odnosu na kontrolnu skupinu, što predstavlja statistički značajnu razliku.
U slučaju recidiva, kod pacijentica koje su imale LNG-IUD u vrijeme postavljanja dijagnoze se u 100% radilo o metastatskim promjenama, za razliku od 30% metastatskih promjena kod pacijentica kod kojih je LNG-IUD postavljen nakon završenog liječenja, što ukazuje da se "tumor koji se razvija, a izložen je levonorgestrelu ponaša znatno agresivnije".
Kako bi se potvrdilo i razjasnilo kliničko značenje ovih rezultata, znanstvenici namjeravaju provesti obuhvatnije, prospektivno kohortno istraživanje pacijentica s rakom dojke u premenopauzalnoj dobi u Belgiji.
Fertil Steril 2008;90:17-22.
dr. Vesna Harni