LUNA u liječenju dismenoreje
Laparoskopsko prekidanje inervacije maternice "laparoscopic uterine nerve ablation - LUNA" uspješna je tehnika uklanjanja bolova u maloj zdjelici kod žena koje pate od dismenoreje koja nije uzrokovana endometriozom, objavljeno je u znanstvenom časopisu British Journal of Obstetrics and Gynecology.
Znanstvenici s Novog Zelanda (University of Auckland, New Zealand) ispitivali su učinkovitost postupka zvanog LUNA u liječenju kronične boli u maloj zdjelici kod 123 pacijentice. Kod 56 ispitanica prilikom laparoskopije nisu nađeni znaci endometrioze, dok je kod 67 pacijentica dijagnosticirana endometrioza.
Godinu dana nakon postupka LUNA broj pacijentica kod kojih se intenzitet bola na skali praćenja smanjio za 50% bio je statistički značajno veći kod pacijentica koje nisu imale endometriozu i kod kojih je rađena LUNA, u odnosu na pacijentice kod kojih nije rađena LUNA, izvještavaju autori.
U skupini pacijentica koje su imale endometriozu, bolne spolne odnose ili bolove u maloj zdjelici izvan menstruacije, nije uočeno značajno poboljšanje nakon zahvata LUNA.
Osim dvije pacijentice kod kojih je bila neophodna kateterizacija mokraćnog mjehura unutar 24 sata od operacije zbog retencije urina, nisu uočene druge intra- ili postoperativne komplikacije, navode znanstvenici.
"Nije iznenađenje da LUNA nije bila učinkoviti dodatak laparoskopskom kirurškom odstranjenju endometriotičnih žarišta", komentiraju istraživači.
"Operacijom se prekidaju tek neka od aferentnih senzornih živčanih vlakana iz zdjelice, tako da je učinkovitost postupka LUNA bila manja u slučaju zdjelične boli povezane s proširenom zdjeličnom patologijom".
"Samo kod jedne od četiri pacijentice nastupit će istinsko poboljšanje simptoma", navode liječnici. "Osim toga, postoji i dodatni rizik stvaranja priraslica koji treba raspraviti".
Autori preporučuju postupak LUNA za "pacijentice koje nemaju endometriozu i kod kojih je dismenoreja osnovni simptom, a kod kojih konzervativne i druge medicinske opcije nisu bile uspješne".
"Postupak LUNA nije učinkovit u otklanjanju bolova u maloj zdjelici kod endometrioze, u ovom slučaju je potrebno samo odstraniti endometriotička žarišta", savjetuju autori.
"Populacija pacijentica kod kojih je ovaj zahvat indiciran je daleko manja nego što smo u početku pretpostavljali".
BJOG 2004;111:950-959.
dr. Vesna Harni