Miomi i intrauterina smrt djeteta
″Žene koje na početku trudnoće imaju miome, imaju veći rizik intrauterine smrti djeteta,″ izvijestili su znanstvenici na 30. godišnjem sastanku američkog Društva za materno-fetalnu medicinu ('Society for Maternal-Fetal Medicine - SMFM').
Procjene ukazuju da čak 20% žena reprodukcijske dobi imaju miome, u većini slučajeva asimptomatskog karaktera. Pojavnost intrauterine fetalne smrti u SAD iznosi 6 do 7 slučajeva na 1,000 porođaja.
Istraživanje je provedeno kao retrospektivna kohortna studija kod 64,047 žena, koje su obavile rutinski ultrazvučni pregled tijekom 2. tromjesečja trudnoće (između 16.-22. tjedna trudnoće). Podaci su sakupljani u odnosu na sociodemografske karakteristike trudnica, medicinsku povijest i ishod trudnoće. Trudnice bez mioma (prosječna starost 30 ± 6 godina) su uspoređivane s trudnicama koje su imale najmanje jedan otkriveni miom bilo koje veličine (prosječna starost 35 ± 4.6 godina).
Primarno je praćena pojavnost intrauterine fetalne smrti nakon 20. tjedna trudnoće. Sekundarno, istraživači su pratili rizik intrauterine fetalne smrti u odnosu na intrauterini zastoj rasta, koji se javlja između 3% i 7% svih trudnoća. U izračunu rizika intrauterine fetalne smrti kod trudnica s miomima, znanstvenici su koristili univarijatnu i multiple logističke regresijske analize.
Rezultati su pokazali da su 3.2% od 64,047 trudnica imale miome (n = 2,058). Trudnice s miomima većim od 5 cm ili s više od 4 mioma su imale povišeni rizik za intrauterinu fetalnu smrt, neovisno o smještaju i položaju mioma.
Specifični rezultati istraživanja su bili:
- Pojavnost intrauterine fetalne smrti bila je statistički znakovita veća u trudnica s miomima u odnosu na trudnice bez mioma (1.6% vs 0.7%), što je značilo 80% veći rizik intrauterine smrti djeteta kod trudnica s miomom, čak i nakon korekcije podataka za rasu, pušenje, kroničnu hipertenziju i šećernu bolest prije trudnoće.
- Rizik se povećavao daljnjih 2.5 puta ukoliko je uračunat intrauterini zastoj rasta, premda je apsolutni rizik ostao isti, izvijestili su autori iz 'Department of Obstetrics and Gynecology at Washington University, St. Louis, Missouri.
- ″Ako su trudnice imale oboje, miome i intrauterini zastoj rasta djeteta, ishod trudnoće bio bi gori nego da je bio prisutan jedan od oba rizična čimbenika”, navode znanstvenici.
″Dodatna istraživanja bi trebala potvrditi ove rezultate rastavljajući i identificirajući potencijalne etiološke čimbenike koji bi mogli utjecati na pojavnost intrauterine fetalne smrti kod trudnica s miomima,″ zaključak je istraživača.
Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) 30th Annual Meeting: The Pregnancy Meeting. Abstract 8. Presented February 6, 2010.
dr. Vesna Harni