Nitroglicerin kod vanjskog okreta fetusa
Intravenozna primjena nitroglicerina za vrijeme vanjskog okreta kod stava zatkom povisuje stopu uspješnosti okreta u žena koje prethodno nisu rađale, objavili su kanadski istraživači u znanstvenom časopisu "Obstetrics and Gynecology".
Kanadski znanstvenici iz Calgarija naglašuju da standardne smjernice za antenatalnu skrb trudnica s fetusom u stavu zatkom predviđaju provođenje vanjskog okreta bez uporabe tokolize – sredstava koji sprječavaju nastajanje trudova.
Nitroglicerin bi, dodaju autori, mogao biti uspješan u relaksaciji maternice pod ovim okolnostima, a intravenozna primjena lijeka – bolje nego sublingvalna, omogućuje suptilnije titriranje doze lijeka. U istraživanju korisnosti ovog pristupa, znanstvenici su proveli odvojene pokuse kod žena koje nisu rađale i žena koje su već rađale u terminu. U oba slučaja, trudnice su randomizirane u dvije skupine, od kojih je jedna primala placebo a druga nitroglicerin.
Prvi pokus je obuhvatio 82 trudnice s fetusom u stavu zatkom koje ranije nisu rađale. Vanjski okret je bio uspješan kod 10 od 42 trudnice (24%) koje su dobile nitroglicerin u usporedbi s 3 od 40 trudnica (8%) u placebo skupini. Ukoliko je primjenjivan nitroglicerin uspješan ishod je bio 3.85 puta bio češći.
U skupini 44 trudnice s fetusom u stavu zatkom koje su ranije rađale, nije nađena statistički znakovita razlika pri uporabi nitroglicerina kod vanjskog okreta fetusa. Vanjski okret je bio uspješan kod 10 od 23 trudnice (44%) koje su dobile nitroglicerin i kod 9 od 21 trudnice (43%) u placebo skupini.
Premali broj ispitanica ne isključuje u cijelosti mogućnost ozbiljnih neželjenih događaja, navode znanstvenici, premda izgleda, "da intravenozna uporaba nitroglicerina može poboljšati uspješnost vanjskog okreta u trudnica koje prethodno nisu rađale."
Obstet Gynecol 2009;114:560-567.
dr. Vesna Harni