Noviji oralni kontraceptivi predstavljaju veći rizik za tromboemboliju
Rizik od razvoja venske tromboembolije (VTE) je općenito veća za žene koje koriste oralne kontraceptive s novijim vrstama hormona gestagena nego za one koje koriste kontracepcijske pilule sa „starijim“ gestagenima „druge generacije“, pokazali su rezultati istraživanja.
"Žene izložene drospirenonu, gestodenu, ciproteronu i dezogestrelu u posljednjih 28 dana imale su oko četiri puta veći rizik od venske tromboembolije," otkrili su istraživači. Žene izložene levonorgestrelu, noretisteronu i norgestimatu imala su oko 2,5 puta veći rizik od venske tromboembolije nego žene koje nisu uzimale pilule u posljednjih godinu dana, izjavila je Yana Vinogradova i kolege sa Sveučilišta u Nottinghamu (Engleska).
Istraživači su proveli dvije „case-control“ studije koristeći podatke iz 618 praksi primarne zdravstvene zaštite obuhvaćene bazom podataka „Clinical Practice Research Datalink“ (CPRD) i 722 praksi iz baze podataka „QResearch primary care databas“. Ukupno 5,062 slučajeva iz CRPD i 5,500 slučajeva iz QResearch su podudarne jedan do pet sa 19.638 i 22.396 kontrole.
Oko 29% bolesnika iz baze CRPD i 26% bolesnika iz baze QResearch koristili su oralne kontraceptive, najčešće s levonorgestrelom. Sve u svemu, svako korištenje kombiniranih oralnih kontraceptiva rezultiralo je u tri puta povećanom riziku za vensku tromboemboliju u usporedbi s ispitanicama koje nisu koristile pilule u proteklih godinu dana.
Nakon korekcije podataka za pušenje, pretilost, širok spektar drugih zdravstvenih stanja, konzumiranje alkohola, sindroma policističnih jajnika i nedavne infekcije, operacije, prijelom noge i kuka i prijem u bolnicu, istraživači su izračunali povećani omjer izgleda za svaki od hormona: desogestrel (4.28 ), ciproteron (4.27), drospirenon (4.12), gestoden (3.64), levonorgestrel (2.38), norgestimat (2.53), i noretisteron (2,56). Povećani rizik VTE u bolesnica koje su koristile ove hormone uspoređena je odnosu na odsutnost izlaganja oralnim kontraceptivima u prethodnoj godini.
Što se tiče brojeva potrebnih za nastupanje oštećenja, znanstvenici procjenjuju da je korištenje levonorgestrela i norgestimata rezultiralo sa 6 dodatnih slučajeva VTE svake godine na 10,000 liječenih žena u dobi od 15-49 i sa 7 dodatnih slučajeva kod žena u dobi od 25-49 godina.
Dezogestrol i trimegestona svaki su doprinijeli po 14 dodatnih slučajeva VTE svake godine na 10,000 liječenih žena u dobi od 15-49, a drospirenon, dezogestrel i cyproteron svaki su doprinijeli s dodatnih 17 slučajeva VTE svake godine po 10,.000 žena u dobi od 25-49.
"Vjerujemo da ova studija ima statističku snagu i dovoljno je prilagođena za relevantne ometajuće čimbenike da bi se mogla smatrati važnom studijom koja razjašnjava problem, a koja je proizvela najveću pouzdanu procjenu mogućeg rizika koristeći trenutno dostupne podatke o izdavanju recepata u UK", napisali su istraživači.
BMJ. 2015; doi:10.1136/bmj.h2135
dr. Vesna Harni