Odstranjivanje endometrioma i ovarijska rezerva
Prikupljeni podaci ukazuju da ekscizija (operacija odstranjivanja rezanjem) ovarijskog endometrioma, može imati loš utjecaj na ovarijsku rezervu.
Ovi se rezultati temelje na zamjenskim biljezima i nisu konačni, ali pokazuju potrebu procjene rizika kada se planira operacija endometrioma, osobito ako liječimo mlade žene koje u budućnosti planiraju trudnoću.
Dr. Francesca Raffi s kolegama iz Sveučilišta Nottingham, napisala je da cistektomija često uključuje i odstranjivanje normalnog tkiva jajnika čime se gube folikuli i posljedično tome, smanjuje ovarijska rezerva.
Rezultati su objavljeni on-line 20.6.2012. u Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism i dobiveni meta-analizom osam posljednjih istraživanja koja su uključila 237 žena. U svim istraživanjima osim jednog, kirurški zahvat je učinjen laparoskopijom. Šest istraživanja se bavilo jednostranim, a dva istraživanja obostranim endometriomima.
Istraživači su određivali serumsku razinu anti-Müllerovog hormona (AMH) koji daje približnu procjenu ovarijske rezerve. "Danas nemamo načina izravno izmjeriti stvarnu ovarijsku rezervu", dodali su.
Vrijednost AMH prije operacije iznosila je prosječno 3 ng/mL, a nakon operacije je statistički značajno pala na 1.13 ng/mL (38%). "Za sada ne znamo popravlja li se razina AMH tijekom vremena", rekla je dr. Raffi.
I provjera nakon šest do devet mjeseci pokazala je pad u AMH, ali "različitost provedenih studija bila je velika, pa se može sumnjati u rezultate", napisali su istraživači.
Zapisali su da nisu pronašli niti jedno istraživanje koje je procjenjivalo utjecaj ablacijskog kirurškog zahvata na serumsku vrijednost AMH, pa bi taj utjecaj trebalo provjeriti u budućim istraživanjima."
Plazma ablacija (laserski inducirana plazma) način je operacije kojim se može sačuvati tkivo jajnika u većoj mjeri nego što je to slučaj s cistektomijom. "Za donošenje čvrstih zaključaka, potrebno je učiniti visoko-kvalitetne studije", kažu istraživači.
J Clin Endocrinol Metab 2012.