Oralna kontracepcija i rizik raka
Žene koje uzimaju oralnu kontracepciju imaju smanjenu pojavnost raka, ali ovaj rizik raste u slučaju uzimanja kontracepcijskih pilula u razdoblju duljem od 8 godina, rezultati su istraživanja britanskih autora objavljeni u znanstvenom časopisu British Medical Journal.
"Podatci ukazuju da je aktualna uporaba kombinirane oralne kontracepcije povezana s porastom pojavnosti raka dojke, vrata maternice i jetara u usporedbi s ispitanicama koje koriste kontracepcijske pilule", navode britanski znanstvenici sa Sveučilišta u Aberdeenu, United Kingdom.
"Pojavnost raka dojke i raka vrata maternice smanjuje se nakon prekida uzimanja oralne kontracepcije, a nakon otprilike 10 godina više nema nikakve razlike u nastanku ovih karcinoma između žena koje su uzimale ili nisu uzimale kontracepcijske pilule. Aktualna uporaba kombinirane oralne kontracepcije međutim, povezana je sa smanjenjem pojavnosti karcinoma endometrija, jajnika i posebice debelog crijeva".
Cilj ovog istraživanja bio je odrediti apsolutni rizik kao i dobrobit u smislu pojavnosti raka i uporabe oralne kontracepcije, uporabom izravno standardiziranih podataka pojavnosti karcinoma iz istraživanja poznatog pod nazivom "Royal College of General Practitioners' oral contraception study".
Navedeno istraživanje, koje započelo u 60.-im godinama prošlog stoljeća, raspolagalo je bankom podataka koja je obuhvaćala približno 339.000 "ženskih godina" ispitanica koje nikada nisu koristile oralnu kontracepciju i 744.000 "ženskih godina" ispitanica koje su bilo kada tijekom života koristile kontracepcijske pilule.
Primarno su praćeni korigirani relativni rizik nastanka različitih tipova karcinoma, prije svega ginekoloških karcinoma, kao i drugih karcinoma u skupini ispitanica koje nikada nisu koristile oralnu kontracepciju i ispitanica koje su bilo kada tijekom života koristile kontracepcijske pilule, pri čemu je relativni rizik korigiran za starosnu dob, pušenje, rađanje, socijalnu pripadnost i uporabu hormonske nadomjesne terapije.
Analizom podskupina, istraživači su odredili postojanje razlika u relativnom riziku u odnosu na različite karakteristike, trajanje uporabe oralne kontracepcije, kao i vrijeme koje je proteklo od prestanka uporabe oralne kontracepcije.
Ispitanice koje su ikada u životu koristile kontracepcijske pilule imale su statistički značajno niži rizik pojavnosti raka debelog ili završnog crijeva, raka trupa maternice, raka jajnika, tumora nepoznatog ishodišta ili drugih malignih oboljenja, kao i većine ginekoloških karcinoma u kombinaciji s drugim karcinomima, u usporedbi s ispitanicama koje nikada nisu koristile oralnu kontracepciju.
Pojavnost kolo-rektalnog karcinoma bila je za 12% niža. U manjoj bazi podataka liječnika obiteljske medicine, relativni rizik pojavnosti nekih karcinoma nije bio uvijek statistički značajno smanjen.
S duljinom uporabe oralne kontracepcije, javljao se statistički značajan trend porasta pojavnosti raka vrata maternice, kao i karcinoma središnjeg živčanog sustava i hipofize, ali se pojavnost raka trupa maternice i raka jajnika statistički značajno smanjivala.
Ukoliko je oralna kontracepcija korištena dulje od 8 godina, pojavnost bilo kojeg karcinoma rasla je za 22%, karcinoma vrata maternice za 173% i raka središnjeg živčanog sustava za 451%.
Pri duljoj uporabi kontracepcijskih pilula statistički značajno je padala pojavnost raka jajnika - 62%, a ovaj zaštitni učinak trajao je najmanje 15 godina po prestanku uzimanja oralne kontracepcije.
Godinama nakon prestanka uzimanja oralne kontracepcije, relativni rizik nastanka raka trupa maternice i raka jajnika bio je još uvijek nizak, ali više ne i u statistički značajnom okviru.
Kod ispitanica koje su ikada uzimale oralnu kontracepciju, procijenjeni apsolutni stupanj pada pojavnosti bilo koje vrste raka iznosio je 45 slučajeva na 100.000 "ženskih godina" pri uporabi glavne baze podataka i 10 slučajeva na 100.000 "ženskih godina" ukoliko se koristila baza podataka liječnika obiteljske medicine.
"U skupini britanskih ispitanica uporaba oralne kontracepcije nije bila povezana s ukupnim porastom pojavnosti karcinoma, zapravo uporaba oralne kontracepcije može pridonijeti i dobrobiti općeg zdravstvenog stanja", navode autori.
"Ravnoteža između pojavnosti raka i dobrobiti od uporabe kontracepcijskih pilula, može se međutim mijenjati u različitim nacionalnim sredinama, ovisno o obrascima primjene oralne kontracepcije kao i pojavnosti različitih karcinoma.... Preporučena su daljnja istraživanja koja bi odredila i kvantificirala ravnotežu između pojavnosti karcinoma i dobrobiti uporabe kontracepcijskih pilula u različitim dijelovima svijeta, uključujući i učinak na mortalitet".
BMJ. Published online September 11, 2007.
dr. Vesna Harni