Oralni kontraceptivi su dobar izbor za liječenje akni
Rezultati nove meta-analize su pokazali da oralni kontraceptivi imaju jednako dobar dugotrajan učinak kao i antibiotici u liječenju akni kod žena. Nakon 6 mjeseci, oba načina liječenja su reducirala akne za 50%, ukazujući tako dermatolozima da su oralni kontraceptivi dobar izbor za žene koje žele izbjeći dugotrajno liječenje antibioticima ili jakim lijekovima koji se koriste u liječenju akni. Prijašnje istraživanje je pokazalo da su i antibiotici i oralni kontraceptivi dobri u liječenju akni, ali novo istraživanje je usporedilo obje opcije i pronašlo da su antibiotici bolji nakon 3 mjeseca ali nakon 6 mjeseci su rezultati bili jednaki.
"Oralnoj hormonskoj kontracepciji (OHC) treba dulje da postigne rezultate jer je drugačiji mehanizam djelovanja", rekla je Kelly H. Tyler, dr.med. koja nije bila uključena u novu studiju. "Antibiotici imaju protuupalna svojstva a OHC nemaju, tako da redukcija akni ide sporije i manje efikasno u početku", rekla je Tyler, dermatolog (Ohio State University, Kolumbija). Antibiotici pomažu u redukciji postojećih akni dok OHC smanjuju količinu slobodnog testosterona u krvi i na taj način smanjuju proizvodnju masti koja puni pore i na taj način sudjeluje u stvaranju novih akni. Analiza je uključila 32 randomizirane kontrolirane studije s antibioticima i OHC u liječenju akni. Nakon 3 mjeseca liječenja su antibiotici reducirali broj akni za 48% u usporedbi s oralnim kontraceptivima čija je uspješnost bila 37%. Nakon 6 mjeseci se uspješnost oralnih kontraceptiva popela na 55% a antibiotika na 53%.
Autori su zaključili da rezultati sugeriraju da oralna kontracepcija ima "veću ulogu kao prva linija preventive kod razvoja kroničnih akni nego što je to prije bilo prihvaćeno." Dermatolog Steven R. Feldman (Wake Forest University School of Medicine in Winston-Salem, North Carolina) se složio s time. "Ovo sve potvrđuje da su OHC dobar izbor za liječenje akni i da im do sada nije pružena prilika kakvu zaslužuju", rekao je. "FDA je odobrila mnoge kontraceptive u liječenju akni, kao i za sprečavanje trudnoće tako da nema prepreke u prepisivanju lijekova ali su dermatolozi još uvijek oprezni prema njima," rekao je Fieldman koji nije bio uključen u novu studiju.
Dermatolozi najčešće preporučuju niske doze oralnih kontraceptiva, ali ne prepisuju recepte za njih, rekao je. Tada se pacijentice vraćaju svojim liječnicima obiteljske medicine koji mogu napisati recept, a kada se akne povuku pacijentice se više ne vraćaju dermatolozima. Ako hormonsko liječenje nije dalo rezultate, pacijentice će se vratiti dermatolozima i samo tada oni imaju povratnu informaciju o djelovanju terapije. "Poštujući želju pacijentice da ne uzima dugotrajno antibiotike, oralni kontraceptivi mogu biti jednakovrijedna alternativa u liječenju akni", rekao je Feldman.
I antibiotici i oralni kontraceptivi mogu imati unakrsno djelovanje s drugim lijekovima i obje opcije imaju nuspojave, rekao je doktor Robert Dellavalle, predstojnik dermatologije, Denver VA Medical Center. "Teške alergijske reakcije su veoma rijetke ali uobičajenije kod antibiotika", rekao je. "Krvni ugrušci su češći kod oralnih kontraceptiva." Kod žena s teškim oblikom akni, kombinacija oralne kontracepcije i antibiotika može smanjiti simptome i otkloniti potrebu za upotrebom izotretionina, mnogo jačeg lijeka za liječenje akni koji nosi rizik za novorođenačke anomalije.
Žene koje koriste izotretionin moraju izbjegavati trudnoću, jer je dokazano da ima teratogeno djelovanje. Feldman je rekao da on ne prepisuje lijekove koji su "jako teratogeni" ženama koje su u reproduktivnoj dobi ako postoji druga opcija koja može pomoći. Prvo prepisuje OHC da vidi hoće li očistiti lice od akni. Ako ne uspije, tek tada razmišlja o jačim lijekovima. Muškarci se ne trebaju brinuti za teratogene učinke liječenja. Feldman je preporučio: "Kod muškaraca s teškim oblikom akni i s ožiljcima može se početi izotretioninom kao prvom linijom liječenja."
J Am Acad Dermatol 2014.
Poliklinika Harni