Paxlovid, antivirusni lijek odobren prošle godine za liječenje akutnih infekcija COVID-19, pokazuje veliki potencijal kao novo sredstvo za liječenje dugotrajnog COVID-a, što ga čini jednim od najperspektivnijih eksperimentalnih terapija za ovaj složeni sindrom.
Nova istraživanja pružaju snažne dokaze da Paxlovid značajno pomaže pacijentima s COVID-19 koji su u visokom riziku od teških ili dugotrajnih bolesti, posebno starijim osobama i onima s oslabljenim imunitetom, kaže dr. Lisa Sanders, medicinska direktorica Multidisciplinarnog centra za dugotrajni COVID pri Yaleu, u New Havenu, Connecticut.
"Znamo da dugotrajni COVID obuhvaća razne bolesti koje su na neki način pokrenute COVID-om. Pitanje je mogu li neki od ovih poremećaja reagirati na Paxlovid?" rekla je dr. Sanders.
Neki pacijenti također su imali koristi od dodataka poput N-acetil cisteina (NAC) te vitamina B, C, D i alfa-lipoične kiseline, koji su niskorizični, a potencijalno korisni, dodaje Sanders.
Dok istraživači nastavljaju proučavati nove tretmane za dugotrajni COVID, za koji još uvijek ne postoje standardne odobrene terapije, dr. Sanders sugerira da bi liječnici mogli razmotriti Paxlovid i druge obećavajuće terapije koje su pokazale koristi u preliminarnim istraživanjima.
Jedno istraživanje objavljeno prošle godine u JAMA Internal Medicine analiziralo je kartone gotovo 300.000 veterana s teškim akutnim infekcijama COVID-19. Istraživanje je pokazalo da je liječenje Paxlovidom smanjilo vjerojatnost razvoja dugotrajnog COVID-a. Međutim, novije istraživanje na Stanford University, poznato kao STOP-PASC studija, nije pokazalo poboljšanje simptoma kod 155 pacijenata koji su već preboljeli akutnu infekciju. Ispitanici s dugotrajnim simptomima COVID-a, u prosjeku 16 mjeseci nakon oporavka, nisu imali poboljšanja uobičajenih simptoma poput mentalne magle, umora ili kardiovaskularnih ili gastrointestinalnih simptoma nakon 15-dnevnog tretmana Paxlovidom.
No, dugotrajni COVID vjerojatno ima više uzroka. Postojanje virusa u organizmu može i dalje biti prisutno kod nekih pacijenata, unatoč oporavku od akutne infekcije, što može izazvati simptome dugotrajnog COVID-a. To znači da Paxlovid može pomoći nekim pacijentima, ali ne i drugima, objašnjava Sanders. Zbog toga je potrebno nastaviti s istraživanjima kako bi se identificirali najbolji slučajevi za primjenu Paxlovida i otkrili drugi tretmani za one koji ne reagiraju na ovaj lijek.
Neki kolege dr. Sanders na Yaleu fokusiraju se na neurološke simptome dugotrajnog COVID-a i neuropatogenezu. Postoje dokazi da se ti simptomi, posebno mentalna magla, mogu liječiti dodacima prehrani.
Godine 2022., istraživanje koje je proveo dr. Arman Fesharaki-Zadeh pokazalo je obećavajuće rezultate u liječenju mentalne magle kombinacijom dodataka NAC-a i guanfacina, potonjeg razvijenog od strane Yaleovog neuroznanstvenika, dr. Amy Arnsten. NAC je dostupan bez recepta, dok se guanfacin, koji je odobren za liječenje visokog krvnog tlaka, može dobiti na recept.
Iako se NAC često koristi za liječenje respiratornih problema, također je uobičajen u liječenju post-konkuzijskih simptoma. Dr. Fesharaki-Zadeh otkrio je da pomaže u liječenju mentalne magle, povećava energiju i poboljšava pamćenje. Kada se kombinira s guanfacinom, zabilježeni su značajni benefiti, poput boljih sposobnosti multitaskinga i znatno poboljšanih organizacijskih vještina.
Dr. Sanders sada koristi NAC i guanfacin u liječenju pacijenata u svojoj klinici.
Dr. Sanders također koristi kombinaciju alfa-lipoične kiseline i vitamina C, te kombinaciju B vitamina, koja se naziva "regimen za poboljšanje mitohondrija".
Za liječenje vrlo čestog simptoma poput umora, dr. Sanders preferira kombinacije dodataka prehrani umjesto drugih lijekova poput Modafinila ili Adderalla. Dugotrajni COVID utječe na cijelo tijelo, uzrokujući fizički umor sličan post-egzertionalnoj malaksalosti (PEM), koji nije otklonjen tim vrstama lijekova, jer PEM, kako sugeriraju studije, uključuje mitohondrije.
U svom blogu o dugotrajnom COVID-u, dr. Sanders bilježi da su prethodne studije pokazale kako niske razine vitamina D mogu povećati rizik od teškog COVID-19, ali i odgoditi oporavak od dugotrajnog COVID-a. Dodaci vitamina D mogu posebno pomoći onima s nedostatkom ovog vitamina.
Iako su istraživanja u tijeku, Paxlovid i vitaminski dodaci pokazuju obećavajuće rezultate u liječenju dugotrajnog COVID-a. Kako se istraživanja nastavljaju, važno je da liječnici budu informirani o najnovijim tretmanima i mogućnostima koje se mogu koristiti kako bi se pacijentima s dugotrajnim COVID-om omogućio bolji oporavak i kvaliteta života.
Paxlovid, Vitamin Supplements Show Promise With Long COVID - Medscape - July 29, 2024.
Dr.Vesna Harni
