Penicilin: lijek prvog izbora u liječenju sifilisa
Najnovije izvješće američkog Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (US Center for Disease Control and Prevention") o neuspješnim slučajevima liječenja sifilisa azitromicinom, navelo je na ponovnu aktualizaciju i preporuke za penicilin kao lijek prvog izbora u liječenju ove bolesti.
Učestalost javljanja sifilisa je u porastu širom američkog kontinenta i SAD tijekom posljednjih godina, navode istraživači iz Centra za kontrolu i prevenciju bolesti. Osobito problematično je područje San Franciska, koje spada u područja SAD s najvećim brojem novih pacijenata kako u primarnom, tako i u sekundarnom stadiju sifilisa tijekom 2002. godine.
U pokušaju liječenja ranog stadija sifilisa, neki programi u okviru kontrole bolesti započeli su s primjenom azitromicina (kod nas lijek pod nazivom "Sumamed") u oralnoj pojedinačnoj dozi, što je daleko praktičnije od intramuskularnih injekcija penicilina.
Ove preporuke su se zasnivale na nekoliko manjih studija koje su pokazale učinkovitost kod pacijenata bez HIV infekcije.
Međutim, tijekom travnja 2003. godine, u Zavodu za javno zdravstvo San Franciska postali su svjesni neuspješnosti liječenja sifilisa kod pacijenata koji su primali azitromicin. Daljnje istraživanje otkrilo je sedam novih slučajeva zakazivanja terapije azitromicinom u razdoblju između rujna 2002. i srpnja 2003. godine.
Svi pacijenti su bili muškog spola i prema osobnoj izjavi homoseksualci, objavljeno je u izvješću za ožujak tjednika "Morbidity and Mortality Weekly Report". Pet pacijenata je bilo inficirano HIV-om. Liječenje penicilinom ili doksiciklinom uspješno je otklonilo sifilis u svim navedenim slučajevima.
Iako penicilin ostaje lijek prvog izbora u liječenju sifilisa, znanstvenici iz Centra za kontrolu i prevenciju bolesti preporučuju uporabu azitromicina u dozi od 2 g u liječenju sifilisa kod pacijenata koji su alergični na penicilin, ali samo u slučajevima gdje je moguć intenzivan naknadni nadzor.
Mor Mortal Wkly Rep CDC Surveill Summ 2004;53:197-198.
dr. Vesna Harni