Probir visokorizičnih trudnoća u 2. tromjesečju
Trostruki test probira u skupini visokorizičnih trudnoća još tijekom drugog trimestra omogućuje razlikovanje trudnoća s vjerojatno urednim ishodom od trudnoća visokorizičnih za nastanak teških komplikacija uslijed nepravilne funkcije posteljice, navode znanstvenici sa sveučilišta u Torontu.
Preeklampsija, prijevremeno ljuštenje posteljice - abrupcija posteljice i intrauterini zastoj rasta - IUGR često su povezani s nepravilnom funkcijom posteljice, navodi kanadski tim istraživača u znanstvenom časopisu American Journal of Obstetrics and Gynecology. Znanstveni tim je testirao pretpostavku da abnormalnosti funkcije posteljice mogu biti prepoznate tijekom drugog trimestra trudnoće, kada postoji mogućnost kliničke intervencije.
Mnogobrojna dosadašnja istraživanja otkrila su povezanost između ozbiljnih komplikacija u trudnoći i abnormalnih vrijednosti alfa-fetoproteina, te humanog korionskog gonadotropina mjerenih u krvi između 16. - 18. tjedna trudnoće, visokog vaskularnog otpora u materničnim krvnim žilama na pregledu obojenim Dopplerom u dobi između 18. - 23. tjedna trudnoće i abnormalnog izgleda ili teksture posteljice pri ultrazvučnom pregledu, naglašavaju kanadski liječnici.
Procjenom u kojem stanju ova tri parametra mogu prepoznati defekt posteljične funkcije, znanstvenici su obuhvatili 212 ispitanica s visokorizičnim trudnoćama, koje su praćene u njihovoj klinici u razdoblju između 2000. i 2004. godine.
Abnormalna morfologija - izgled i tekstura posteljice otkrivene su kod 40 ispitanica, abnormalne vrijednosti obojenog Dopplera materničnih krvnih žila nađene su kod 57 od ovih ispitanica, dok su abnormalne vrijednosti krvnih parametara utvrđene kod 41 trudnice. Normalni rezultati sva tri testa neđeni su kod 125 ispitanica.
Pri usporedbi trudnica s normalnim vrijednostima iz sva tri testa i trudnica s jednim ili više abnormalnih rezultata, nađen je 80 - 90% manji rizik za preeklampsiju i HELLP sindrom (hemoliza, povišeni jetreni enzimi i niske vrijednosti trombocita), kao i za prijevremeni porod prije 34. tjedna te zastoj rasta i porod djeteta manjeg od gestacijske dobi.
U skupini pacijentica kod kojih su dva ili tri od navedenih testova pokazivali abnormalne vrijednosti, 75% ili tri od četiri trudnoće su završene s teškim komplikacijama kao što su teški rani zastoj rasta ili smrt djeteta u maternici.
Profil funkcija posteljice može stoga vrlo rano, tijekom drugog trimestra trudnoće, pretkazati koja žena zahtijeva tjednu kontrolu, veću edukaciju o svom stanju, selektivnu uporabu antihipertenzivnih lijekova i kortikosteroida, kako bi se što više optimiziralo stanje djeteta prije porođaja, zaključak je istraživača.
Štoviše, trudnice s normalnim profilom funkcija posteljice, može se uvjeriti da je rizik pojavnosti teških komplikacija tijekom njihove trudnoće vrlo malen, naglašavaju znanstvenici.
Am J Obstet Gynecol 2007;196.
dr. Vesna Harni