Procjena rizika pouzdano predviđa carski rez
Procjena rizika koja proizlazi iz pet parametara rodilja i fetusa može pomoći odrediti ukupni rizik za carski rez kod prvorotkinja u terminu, pokazali su rezultati prospektivne multicentrične studije pod imenom "Genesis Study". Rezultati se mogu koristiti kako bi se bolje informiralo bolesnice o njihovom individualiziranom riziku za carski rez u ranoj i kasnoj trudnoći, olakšavajući pacijentici donošenje odluke o mjestu i načinu porođaja, izvijestila je dr Naomi Burke iz „Royal College of Surgeons“ u Dublinu, Irska, na godišnjem sastanku o trudnoći pod pokroviteljstvom Društva za fetomaternalnu medicinu.
Od 2,336 prvorotkinja sa stavom glavom nakon 39. tjedna trudnoće, koje su uključene u "Genesis Study",491 je imalo neplanirani carski rez. Na multivarijatnoj analizi je pronađeno nekoliko čimbenika koji su bili povezani s rizikom za carski rez, u kombinacije životne dobi, visini majke, indeksu tjelesne mase, opsega trbuhu kod fetusa i opsega glave kod fetusa. Utvrđeno je da su to najbolji prediktori u kombinaciji za carski rez, rekla je dr Burke.
Kod prvog posjeta, omjeri rizika majčinih parametara su bili 1,22 za životnu dob, -1.59 za visinu majke i 1,32 za indeks tjelesne mase. Nakon 39 tjedana trudnoće su omjeri rizika bili 1,21, -1,72 i 1,29 za te parametre. Omjeri rizika su bili 1,23 za opseg trbuha fetus i 1.27 za opseg fetalne glave. Izračunati su pojedini z rezultati za demografske i biometrijske podatke kako bi se utvrdili omjeri i ocjene rizika za carski rez. Pojedinačni rezultati su dodani kako bi se dobio ukupan rezultat rizika koji je zatim pretvoren u vjerojatnost za carski rez, objasnila je dr Burke.
Stvarni rezultati "su bili gotovo točni kako je predviđeno" za različite kategorije rizika. "Na primjer, u skupini od 614 žena koje su imale 30% - 40% rizik za carski rez je stvarni hitan carski rez bio kod 26% trudnica," rekla je. Nadalje, od 52 žena s rezultatom rizika preko 50% za carski rez, stvarna stopa je bila 56%. Kod 23 žena koje su imale vaginalni porod, 15 je imalo operativni vaginalni porod, 5 imao je imalo opstetričke ozljede analnog sfinktera, a jedna je imala distociju ramena s prijelomom ključne kosti.
"Dakle, može se vidjeti da je, iako su ove žene izbjegle carski rez, postojao značajan morbiditet za majke i novorođenče", rekla je. Rezultati su važni jer porođaj carskim rezom i dalje zabrinjava trudnice. Unatoč opsežnim istraživanjima, i dalje je bilo nejasno koje će žene imati komplikacije tijekom porođaja, izjavila je.
Trenutačni rezultati bi to mogli promijeniti.
"Mi sada možemo reći, koristeći naš model predviđanja, koje su žene sa visokim rizikom od neplaniranog carskog reza", kazala je, ističući da je već isplanirana randomizirana, kontrolirana studija koja će procijeniti kolika se provedba ovog modela može iskoristiti za procjenu majčinskog i neonatalnog morbiditeta.
2016 Annual Pregnancy Meeting | Society for Maternal-Fetal Medicine.