Izgleda da indukcija porođaja kod trudnice s dostignutih 37 tjedana trudnoće smanjuje šanse neonatalne smrti, asfiksije i cerebralne paralize, ukazuje Danska studija.
Ovo novo istraživanje nalazi da je proaktivna indukcija poroda bila povezana s boljim ishodom za bebe u Danskoj.
Studija, koja je analizirala 770,926 djece rođene u Danskoj u razdoblju od 13 godina, otkrila je smanjenje neonatalne smrtnosti u korelaciji s provedbom proaktivne indukcije poroda nakon 2009. godine. Rizik neonatalne smrtnosti smanjen je s 1.9 na 1.0 od 1,000 rođenih u razdoblju između 2000. - 2012. godine, prema rezultatima studije.
Trenutno, indukcija poroda provodi se kod oko četvrtine danskih žena nakon 37 tjedna trudnoće. (Napomena: Ovu praksu trenutno ne podržava ACOG – Američko društvo opstetričara i ginekologa, koje je protiv elektivne - izborne indukcija poroda prije 39. tjedna trudnoće).
Uz gotovo dvostruko manji rizik od dojenačke smrtnosti, istraživači su otkrili smanjenje rizika asfiksije za 23% između 2003. do 2012. godine. To korespondira sa smanjenjem incidencije stope cerebralne paralize za 26% u razdoblju između 2002.- 2010. godine, izvijestila je studija.
Na kraju, istraživači su primijetili da je rizik od makrosomije smanjen za trećinu, a ozljede perifernih živaca smanjene su za 43%.
Nalazi se razlikuju od trenutnih smjernica za indukciju poroda kod prenošenja, koje preporučuju indukciju nekompliciranih trudnoća između 41. – 42. tjedna. U Danskoj, praksa indukcije poroda s 37 tjedana trudnoće povećala se s 9,1% u 2000. godini na 26% u 2012. godini. U isto vrijeme, postotak trudnoća koje su nastavljene i nakon 42 tjedna smanjio se s 8% u 2000. na 1,5% u 2012. godini.
Kako se činilo da rezultati objavljeni u BJOG - British Journal of Obstetrics and Gynaecology, ukazuju na korist indukcije poroda ranije, ne samo nakon 37 tjedana trudnoće, John Thorp, MD, BJOG zamjenik urednika-in-Chief, pozvao je na oprez.
"Indukcija poroda je jednostavan zahvat, ali zahtijeva bolji nadzor tijekom poroda, a bolnički uvjeti moraju imati mogućnosti podržavanja takvih promjena", rekao je u priopćenju. "Ovi rezultati zahtijevaju daljnju edukaciju i nadzor prije nego se započnu provodi i u drugim zemljama."
Ključne točke:
- Izgleda da indukcija poroda nakon dosizanja 37 tjedana trudnoće poboljšava rezultate rođenja u Danskoj.
- ACOG ne preporučuje elektivne / izborne indukcija prije 39 tjedana trudnoće.
- Prije implementacije prakse proaktivne indukcije poroda na nekom drugom mjestu, potrebno je više istraživanja.
BJOG, 2015.
dr. Vesna Harni