Rizik rupture maternice nakon carskog reza
Žene kod kojih je u poslijeoperacijskom razdoblju nakon porođaja carskim rezom registrirana povišena tjelesna temperatura imaju četiri puta povećani rizik od rupture maternice kod sljedećeg porođaja, ukoliko se ovaj porođaj odvija prirodnim putem. Poslijeporođajni tijek i krivulja temperature mogu tako biti značajni čimbenik u odluci o načinu dovršetka porođaja nakon prethodnog carskog reza.
Znanstvena istraživanja obavljena u Brigham and Women' s Hospital, Harvard Medical School u Bostonu obuhvaćala su praćenje skupine od 4.383 rodilje kod kojih je prvi porođaj dovršen carskim rezom, a drugu trudnoću su željele dovršiti prirodnim vaginalnim putem.
Ispitanice su praćene tijekom 12 godina, a u ovom razdoblju je kod 21 rodilje u slijedećoj trudnoći, s pojavom prirodnih trudova tijekom vaginalnog porođaja došlo do simptomatske rupture (puknuće) maternice. Za svaku od ovih pacijentica određene su 4 kontrolne ispitanice, kod kojih je također prva trudnoća dovršena carskim rezom iste godine kao i kod pacijentice koja je doživjela puknuće maternice. Na ovaj način ukupno je identificirano 84 kontrolne pacijentice.
Uvidom u raniju dokumentaciju pacijentica, znanstvenici nalaze kako je tjelesna temperatura veća od 38°C u postoperativnom razdoblju nakon prvog carskog reza statistički značajno povezana s iskustvom simptomatske rupture maternice.
Kod čak 38% pacijentica koje su nakon operativnog dovršenja prve trudnoće imale povišenu tjelesnu temperaturu (8/21), došlo je do rupture maternice kod nastupanja trudova pri vaginalnom porođaju u sljedećoj trudnoći, za razliku od 15% pacijentica iz kontrolne skupine (13/84).
Primjena statističkih metoda (multipla logistička regresijska analiza) ukazuje kako se ovdje radi o veoma visokom, i to čak četverostrukom riziku. Za razliku od prisutnosti povišene tjelesne temperature u postoperativnom razdoblju, povišena tjelesna temperatura tijekom porođaja nije bila povezana s povećanim rizikom od rupture maternice.
Znanstvenici pretpostavljaju da je mehanizam koji objašnjava utjecaj povišene tjelesne temperature na rupturu maternice najvjerojatnije upalni proces u predjelu ožiljka (endomyometritis) nakon carskog reza.
Obstet Gynecol 2003; 101 (1): 136-139
dr. Vesna Harni