Uporaba estrogena i bolesti žučnjaka
Postmenopauzalne pacijentice koje koriste konjugirane estrogene ili kombinaciju estrogena i gestagena, imaju povišeni rizik obolijevanja od bolesti žučnjaka, rezultat je randomiziranog ispitivanja zdravih postmenopauzalnih žena. Povišeni rizik se kretao od 54% do 93% ovisno o estrogenu i tipu oboljenja.
"Na povezanost između uporabe estrogena i oboljenja žučnjaka upućuju istraživanja rađena još 1975. godine", navode znanstvenici sa Sveučilišta u Iowi (University of Iowa, Iowa City). "Od tog vremena, objavljeno je mnoštvo ispitivanja koja su podržala ili osporila ovu povezanost", ali je ovaj problem bio obuhvaćen samo jednim randomiziranim ispitivanjem.
Studija HERS - "Heart and Estrogen/progestin Replacement Study" nalazi da je estrogenska terapija povezana s povišenim rizikom kirurškog zahvata na žučnjaku. Međutim, za razliku od aktualne randomizirane studije koja je bila ograničena na zdrave žene, HERS studija je obuhvaćala pacijentice s poznatim kardiovaskularnim oboljenjima.
Koristeći podatke WHI pokusa - "Women's Health Initiative", autori su istraživali rizik oboljenja žučnjaka kod postmenopauzalnih pacijentica bez ili s histerektomijom (histerektomija - operativno odstranjenje maternice).
Prva skupina je uključivala 14.203 ispitanice koje su slučajnim odabirom raspoređene uskupinu za uzimanje kombinacije estrogena i gestagena ili placeba, dok je druga skupina (pacijentice s histerektomijom) uključivala 8.376 pacijentica koje su slučajno raspoređene u dvije skupine, od kojih je jedna skupina primala konjugirane estrogene, dok je druga skupina pacijentica primala placebo.
Rezultati istraživanja objavljeni su u siječanjskom broju znanstvenog časopisa JAMA - Journal of the American Medical Association.
U obje skupine ispitanica, estrogenska terapija je bila povezana s povišenim rizikom nastanka bilo koje bolesti žučnjaka. Tako je u skupini pacijentica s histerektomijom koje su primale konjugirane estrogene, učestalost javljanja bolesti žučnjaka iznosila 78/10.000 pacijentica godišnje, u usporedbi sa 47 slučajeva bolesti žučnjaka na 10.000 pacijentica godišnje u placebo skupini.
U usporedbi s kontrolnom skupinom, ispitanice na terapiji s konjugiranim estrogenima ili kombinaciji estrogen/gestagen imale su 80% odnosno 54% veći rizik nastanka kolecistitisa. Rizik nastanka žučnih kamenaca bio je još i viši, te je u skupini pacijentica koje su uzimale konjugirane estrogene bio 86% i kod pacijentica na kombiniranoj hormonskoj terapiji 68% viši u odnosu na kontrolnu skupinu.
Uzimanje estrogena povisivalo je rizik kolecistektomije u obje skupine ispitanica, ali nije utjecalo na učestalost izvođenja drugih kirurških zahvata na bilijarnom sustavu, nalaze autori.
Računajući troškove terapije i njezine dobrobiti, "rizik obolijevanja od bolesti žučnjaka trebao bi biti uvršten u ključne točke o kojima bi liječnik i pacijentica trebali razgovarati pri odluci za estrogensku terapiju."
JAMA 2005;293:330-339.
dr. Vesna Harni