Autoimune bolesti povećavaju rizik slabljenja jajnika
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Autoimune bolesti povezane su sa slabljenjem funkcije jajnika
Žene s određenim autoimunim i kroničnim upalnim bolestima mogu imati povećani rizik prijevremene insuficijencije jajnika i ranijeg prestanka menstruacijskih ciklusa.
Velika istraživanja upućuju na povezanost autoimunih bolesti i prijevremenog slabljenja funkcije jajnika. Rizik može biti povezan sa samom bolešću, kroničnom upalom, stvaranjem protutijela usmjerenih na tkivo jajnika, ali i gonadotoksičnim djelovanjem pojedinih lijekova.
Autoimune bolesti i funkcija jajnika
Istraživanje koje je obuhvatilo više od 1,7 milijuna žena reproduktivne dobi pokazalo je da su psorijaza, reumatoidni artritis, upalne bolesti crijeva i sistemski eritemski lupus povezani s približno 2,5 puta većim rizikom prijevremenog slabljenja funkcije jajnika.
Novija populacijska istraživanja dodatno potvrđuju snažnu povezanost prijevremene insuficijencije jajnika s različitim autoimunim bolestima. Osobito je izražena povezanost sa sistemskim eritemskim lupusom, reumatoidnim artritisom, upalnim bolestima crijeva, vaskulitisima te autoimunim bolestima štitnjače i nadbubrežnih žlijezda.
POI nije isto što i rana menopauza
Prijevremena insuficijencija jajnika, poznata pod kraticom POI, označuje gubitak ili izrazito smanjenje funkcije jajnika prije 40. godine života. Menstruacijski ciklusi mogu postati neredoviti ili izostati, ali povremena aktivnost jajnika još uvijek je moguća.
Rana menopauza nastupa između 40. i 45. godine. Iako se ova dva pojma često poistovjećuju, razlikovanje je važno zbog dijagnostike, mogućnosti povremene ovulacije, planiranja trudnoće i dugoročnog očuvanja zdravlja.
Povezanost ne dokazuje izravni uzrok
Dosadašnji rezultati ne mogu uvijek razlučiti je li smanjena funkcija jajnika posljedica same autoimune bolesti, kronične sistemske upale ili liječenja. Teži oblici bolesti često zahtijevaju agresivniju terapiju, pa učinak bolesti i lijekova treba procjenjivati zajedno.
Bolesti i čimbenici povezani s rizikom
Sistemski lupus
Bolest može biti povezana s autoimunim oštećenjem jajnika, dok dodatni rizik predstavlja liječenje ciklofosfamidom.
Reumatoidni artritis
Kronična upala i autoimuni mehanizmi mogu biti povezani sa smanjenom ovarijskom rezervom.
Upalne bolesti crijeva
Crohnova bolest i ulcerozni kolitis povezani su s većom učestalošću prijevremene insuficijencije jajnika.
Način liječenja
Određeni citotoksični lijekovi mogu oštetiti folikule i ubrzati smanjenje funkcije jajnika.
Uloga bolesti i terapije
Kronična upala može utjecati na tkivo jajnika, razvoj folikula i hormonsku funkciju. U nekim autoimunim bolestima mogu se pojaviti protutijela povezana s oštećenjem jajnika, iako njihova prisutnost sama po sebi nije dovoljna za postavljanje dijagnoze.
Posebnu pozornost zahtijevaju citotoksični lijekovi, ponajprije alkilirajući lijekovi poput ciklofosfamida. Rizik ovisi o dobi žene, ukupnoj primljenoj dozi, trajanju liječenja i početnoj ovarijskoj rezervi.
Kada treba procijeniti ovarijsku rezervu
Procjena je osobito važna kod žena koje imaju neredovite menstruacije, dulje izostanke krvarenja, valove vrućine, noćno znojenje, poteškoće sa začećem ili obiteljsku sklonost ranijoj menopauzi.
Ako je planirano potencijalno gonadotoksično liječenje, razgovor o plodnosti treba provesti prije početka terapije. Ovisno o dobi, dijagnozi i raspoloživom vremenu, mogu se razmotriti određivanje ovarijske rezerve te mogućnosti očuvanja plodnosti.
Najvažnija poruka
Autoimuna bolest ne znači da će žena razviti prijevremenu insuficijenciju jajnika, ali opravdava veću pozornost na promjene menstruacijskog ciklusa, reproduktivne planove i mogući utjecaj terapije na plodnost.
Pravodobna procjena čuva mogućnosti liječenja
Žene reproduktivne dobi s autoimunom bolešću trebaju sa svojim ginekologom i liječnikom koji vodi osnovnu bolest razgovarati o menstruacijskom ciklusu, planiranju trudnoće i terapiji koja bi mogla utjecati na funkciju jajnika.
Rano prepoznavanje poremećaja omogućuje pravodobnu obradu, individualno planiranje liječenja i, kada je potrebno, razgovor o očuvanju plodnosti.
Autor
Informacije u ovom članku namijenjene su općem informiranju i ne mogu zamijeniti individualni liječnički pregled, dijagnostiku ni preporuku o liječenju.