Dijabetes može utjecati na seksualno zdravlje žena
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Dijabetes može utjecati na seksualno zdravlje žena
Smanjena seksualna želja, poteškoće s uzbuđenjem i orgazmom, vaginalna suhoća ili bol pri odnosu češće se pojavljuju kod žena s dijabetesom. Problem često ostaje neprepoznat jer ni žena ni liječnik ne započnu razgovor o seksualnom zdravlju.
Seksualno zdravlje dio je ukupnog zdravlja žene, ali se tijekom kontrola dijabetesa o njemu još uvijek premalo razgovara. Dijabetes može utjecati na krvne žile, živce, hormone i genitalna tkiva, ali seksualna funkcija istodobno ovisi o raspoloženju, lijekovima, odnosu s partnerom, slici vlastitog tijela i životnom razdoblju žene.
Zašto dijabetes može utjecati na seksualnu funkciju?
Normalan seksualni odgovor zahtijeva koordinirano djelovanje živčanog sustava, krvnih žila, hormona i genitalnih tkiva. Dugotrajna hiperglikemija može oštetiti male krvne žile i periferne živce te promijeniti genitalnu osjetljivost i odgovor na seksualnu stimulaciju.
Istodobno, kronična bolest može utjecati na energiju, raspoloženje, samopouzdanje i doživljaj vlastitog tijela. Zato kod većine žena ne postoji samo jedan uzrok seksualnih smetnji.
Koje se smetnje mogu pojaviti?
Žene mogu primijetiti smanjenu seksualnu želju, slabije uzbuđenje, smanjenu genitalnu osjetljivost, poteškoće s postizanjem orgazma ili bol tijekom spolnog odnosa.
Dijabetes također može pridonijeti vaginalnoj suhoći, a češće genitalne i urinarne infekcije mogu dodatno narušiti seksualnu ugodu i dovesti do izbjegavanja odnosa.
Najvažnije je postaviti pitanje
Seksualne smetnje često ostaju neprepoznate jednostavno zato što liječnik ne pita, a pacijentica pretpostavlja da tema nije primjerena za razgovor tijekom pregleda.
Jednostavno pitanje poput „Mnoge žene s dijabetesom primjećuju promjene seksualnog zdravlja. Imate li vi tegobe o kojima biste željeli razgovarati?” može otvoriti razgovor bez pretpostavke da problem postoji.
Što sve treba procijeniti?
Želja i uzbuđenje
Važno je utvrditi postoji li promjena seksualnog interesa, mentalnog ili genitalnog uzbuđenja.
Bol i suhoća
Dispareunija, pečenje i suhoća mogu imati lokalni ginekološki uzrok koji se može liječiti.
Orgazam
Neuropatija, lijekovi i drugi čimbenici mogu utjecati na genitalnu osjetljivost i orgazmički odgovor.
Psihološki čimbenici
Stres, depresija, anksioznost, odnos s partnerom i slika vlastitog tijela mogu snažno utjecati na seksualnost.
Seksualni odgovor žene nije uvijek linearan
Stariji modeli seksualni odgovor opisivali su kao slijed želje, uzbuđenja i orgazma. Kod mnogih žena seksualnost ne slijedi tako jednostavan redoslijed.
Želja se može pojaviti tek nakon početka intimnosti i uzbuđenja, a emocionalna bliskost, osjećaj sigurnosti, prethodna seksualna iskustva i kvaliteta odnosa mogu biti jednako važni kao spontana seksualna želja.
Glikemijska kontrola je važna, ali nije jedino rješenje
Dobra regulacija dijabetesa smanjuje dugoročni rizik neuropatije i vaskularnih komplikacija te je temelj ukupnog zdravlja. Ipak, poboljšanje HbA1c samo po sebi neće nužno riješiti seksualne smetnje.
Potrebno je procijeniti krvni tlak, lipide, neuropatiju, lijekove, raspoloženje, ginekološko zdravlje i druge čimbenike koji mogu pridonositi problemu.
Menopauza može dodatno pojačati tegobe
Kod žena u peri- i postmenopauzi pad estrogena može dovesti do genitourinarnog sindroma menopauze (GSM). Vaginalna i vulvarna tkiva postaju tanja, manje elastična i slabije vlažna, što može uzrokovati suhoću, pečenje i bol pri odnosu.
Kod žene s dijabetesom simptomi menopauze i učinci kronične bolesti mogu se međusobno preklapati, pa je važno utvrditi koji se problem zapravo liječi.
Lokalna terapija može značajno pomoći
Kod vaginalne suhoće mogu pomoći vaginalni hidratantni pripravci i lubrikanti tijekom spolnog odnosa. Ako je uzrok genitourinarni sindrom menopauze, lokalna vaginalna estrogenska terapija može biti vrlo učinkovita kada za nju nema kontraindikacija.
U određenim situacijama dostupne su i druge lokalne terapijske mogućnosti. Vaginalni dilatatori imaju mjesto prvenstveno kada postoji bol, suženje ili potreba za postupnom rehabilitacijom penetracije, a ne kao univerzalna terapija seksualne disfunkcije.
Bol pri odnosu zahtijeva pregled
Dispareuniju ne treba automatski pripisivati dijabetesu ili menopauzi. Kandidijaza, vulvarne dermatoze, vestibulodinija, hipertonus mišića zdjeličnog dna, endometrioza i druga stanja mogu uzrokovati bol tijekom seksualne aktivnosti.
Ginekološki pregled može pomoći razlikovati površinsku vulvarnu i vestibularnu bol od dublje zdjelične boli te usmjeriti daljnje liječenje.
Što ako je glavni problem seksualna želja?
Smanjena želja sama po sebi nije bolest. Klinički je važna kada je trajna, kada ženi izaziva osobnu patnju i kada se ne može bolje objasniti drugim zdravstvenim stanjem, lijekom, odnosom ili životnim okolnostima.
Liječenje može uključivati promjene lijekova, psihoseksualnu terapiju, partnerski pristup i liječenje menopauzalnih ili drugih medicinskih problema. U pažljivo odabranim slučajevima postoje i farmakološke mogućnosti, ovisno o dobi, dijagnozi i dostupnosti lijeka.
I lijekovi mogu imati ulogu
Antidepresivi, pojedini antihipertenzivi i drugi lijekovi mogu utjecati na seksualnu želju, uzbuđenje ili orgazam. Terapiju ipak ne treba samostalno prekidati.
Ako postoji jasna vremenska povezanost između uvođenja lijeka i početka seksualnih smetnji, liječnik može procijeniti postoji li odgovarajuća alternativa.
Najvažnija poruka
Seksualna disfunkcija kod žena s dijabetesom česta je, ali nije neizbježna posljedica bolesti. Uzrok je obično višestruk, pa liječenje treba obuhvatiti metaboličko, vaskularno, neurološko, ginekološko i psihoseksualno zdravlje. Prvi korak često je jednostavno otvoriti razgovor.
O seksualnom zdravlju vrijedi razgovarati
Smanjena želja, suhoća, bol pri odnosu, promjena osjeta ili poteškoće s orgazmom nisu problemi koje žena mora prihvatiti kao neizbježnu posljedicu dijabetesa ili starenja.
Ginekološka i dijabetološka procjena može pomoći pronaći uzroke na koje se može djelovati i odabrati individualizirano liječenje koje poboljšava seksualno zdravlje i kvalitetu života.
Autor
Tekst je informativnog karaktera i ne može zamijeniti individualnu ginekološku, dijabetološku ili psihoseksualnu procjenu niti preporuku za liječenje seksualnih smetnji.