Dijabetes tipa 1 i roditeljstvo: prepreka, ne zabrana
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Dijabetes tipa 1 i roditeljstvo: prepreka, ne zabrana
Osobe s dijabetesom tipa 1 u starijim su istraživanjima imale manje djece i češće ostajale bez potomstva. To ne znači da dijabetes nužno uzrokuje neplodnost: na ostvareno roditeljstvo utječu reproduktivno zdravlje, komplikacije bolesti, strah od trudnoće i nasljeđivanja te osobne životne odluke.
Dijabetes tipa 1 može utjecati na reproduktivno i seksualno zdravlje žena i muškaraca, osobito kada je dugotrajan ili praćen komplikacijama. Ipak, većina osoba s dobro reguliranom bolešću može začeti i ostvariti roditeljstvo, spontano ili uz odgovarajuću medicinsku pomoć.
Što je pokazala njemačka studija?
Istraživanje objavljeno 2012. godine obuhvatilo je 697 osoba s dijabetesom tipa 1: 364 žene i 333 muškarca. Istraživači su zabilježili broj njihove djece, spol potomaka i obiteljsku pojavu dijabetesa te podatke usporedili s regionalnom statistikom.
Prosječan broj djece bio je manji među osobama s dijabetesom tipa 1 nego u usporednoj populaciji. Muškarci su imali prosječno 0,65 djece, a žene 0,88. Bez djece je bilo 51,1% muškaraca i 35,7% žena s dijabetesom tipa 1.
Broj djece nije isto što i biološka plodnost
Studija nije ispitivala koliko je sudionika pokušavalo ostvariti trudnoću, koliko dugo su pokušavali, jesu li imali partnera niti jesu li svjesno odlučili ne imati djecu. Nisu sustavno analizirani spermiogrami, ovulacija, seksualna funkcija ni primjena postupaka medicinski pomognute oplodnje.
Zato niži broj djece ne dokazuje da dijabetes tipa 1 izravno uzrokuje neplodnost. On može odražavati kombinaciju medicinskih, psiholoških, partnerskih i društvenih čimbenika.
Kako dijabetes može utjecati na žene?
Lošija metabolička regulacija, osobito uz nisku tjelesnu masu ili razvoj kroničnih komplikacija, može biti povezana s nepravilnim menstruacijskim ciklusima i poremećajem ovulacije. Na ciklus i plodnost mogu dodatno utjecati pridružene autoimune bolesti, primjerice poremećaji štitnjače ili celijakija.
Sama dijagnoza dijabetesa tipa 1 ne znači da je ovarijska rezerva smanjena niti da žena neće moći zatrudnjeti. Ako su ciklusi uredni, a bolest dobro regulirana, mogućnost spontanog začeća često je očuvana.
Kako dijabetes može utjecati na muškarce?
Dugotrajna hiperglikemija može oštetiti krvne žile i živce te pridonijeti erektilnoj ili ejakulacijskoj disfunkciji. Pojedina istraživanja opisuju promjene pokretljivosti, morfologije i genetskog materijala spermija, ali nalazi nisu potpuno ujednačeni.
Sustavni pregledi potvrđuju da muškarci s dijabetesom tipa 1 u prosjeku imaju manje djece, osobito uz raniji početak i dulje trajanje bolesti. Ipak, nije utvrđeno da svi muškarci imaju poremećen spermiogram ili smanjenu sposobnost začeća.
Zašto osobe s dijabetesom imaju manje djece?
Zdravstvene komplikacije
Vaskularne, neurološke i druge komplikacije mogu utjecati na seksualnu funkciju, plodnost i sigurnost trudnoće.
Strah od trudnoće
Zabrinutost zbog mogućih komplikacija može dovesti do odgađanja trudnoće ili odluke da se ona ne planira.
Nasljedni rizik
Mogućnost da dijete razvije dijabetes može izazvati strah, iako većina djece oboljelih roditelja neće razviti bolest.
Životne okolnosti
Partnerski odnos, obrazovanje, financije i osobne želje utječu na broj djece jednako kao i zdravstveno stanje.
Utječe li dijabetes roditelja na spol djeteta?
Njemačka studija nije pronašla promjenu očekivanog omjera djevojčica i dječaka. Žene s dijabetesom rodile su gotovo jednak broj djevojčica i dječaka, a omjer je ostao podjednak i među potomcima muškaraca s dijabetesom.
Dijabetes tipa 1 kod jednog od roditelja zato se ne povezuje s većom vjerojatnošću rođenja djeteta određenog spola.
Hoće li dijete naslijediti dijabetes tipa 1?
Dijabetes tipa 1 ima genetsku komponentu, ali se ne nasljeđuje prema jednostavnom obrascu. Rizik za dijete veći je nego u općoj populaciji, no na razvoj bolesti utječu brojni geni, imunološki mehanizmi i okolišni čimbenici. Većina djece roditelja s dijabetesom tipa 1 neće razviti bolest.
Stari nalaz da je majčin dijabetes navodno odgađao pojavu bolesti u potomaka bio je rezultat male podskupine i nije dovoljan za zaključak o zaštitnom učinku majčina dijabetesa ili protutijela koja prolaze kroz posteljicu.
Trudnoća nosi rizike, ali ih je moguće smanjiti
Trudnoća uz dijabetes tipa 1 povezana je s većim rizikom spontanog pobačaja, fetalnih anomalija, preeklampsije, prijevremenog poroda, pretjeranog fetalnog rasta, mrtvorođenosti i neonatalne hipoglikemije. Rizik osobito raste kada je glikemija loše regulirana u vrijeme začeća i tijekom rane trudnoće.
Dobra regulacija glukoze prije začeća i tijekom trudnoće znatno smanjuje te opasnosti. Kontinuirano mjerenje glukoze, inzulinske pumpe i hibridni sustavi zatvorene petlje dodatno olakšavaju postizanje ciljeva uz manji rizik hipoglikemije.
Kako se pripremiti za trudnoću?
Planiranje treba započeti prije prestanka kontracepcije, uz zajedničku procjenu dijabetologa i ginekologa. Cilj je postići HbA1c što bliže normalnoj vrijednosti bez značajnih hipoglikemija, idealno ispod 6,5%, ako je to sigurno ostvarivo.
Prije trudnoće potrebno je pregledati terapiju, procijeniti bubrežnu funkciju, krvni tlak i stanje mrežnice te liječiti pridružene bolesti. Preporučuje se folna kiselina u dozi predviđenoj za žene s preegzistentnim dijabetesom, najčešće 5 mg dnevno prije začeća i tijekom prvih 12 tjedana, prema preporuci liječnika.
Kada potražiti pomoć zbog plodnosti?
Obrada je opravdana ako trudnoća izostane nakon 12 mjeseci redovitih nezaštićenih odnosa, odnosno nakon šest mjeseci kada žena ima 35 ili više godina. Ranije se preporučuje kod nepravilnih ciklusa, poznatih ginekoloških bolesti, seksualne disfunkcije ili sumnje na muški čimbenik.
Obrada treba uključiti oba partnera. Dijabetes ne smije automatski postati jedino objašnjenje jer istodobno mogu postojati ovulacijski, tubarni, uterini ili drugi muški čimbenici neplodnosti.
Najvažnija poruka
Osobe s dijabetesom tipa 1 u prosjeku imaju manje djece, ali taj podatak ne dokazuje da su biološki neplodne. Uz dobru regulaciju bolesti, pravodobno planiranje i multidisciplinarnu skrb većina može ostvariti roditeljstvo i imati uspješnu trudnoću.
Dijabetes traži pripremu, a ne odricanje
Razgovor o kontracepciji, plodnosti i budućoj trudnoći treba biti redovit dio skrbi od adolescencije nadalje. Time se sprječavaju neplanirane trudnoće u razdoblju loše regulacije i ostavlja dovoljno vremena za sigurnu pripremu.
Strah od komplikacija ili nasljeđivanja ne treba ostati bez stručnog odgovora. Individualno savjetovanje može realno procijeniti rizike i pretvoriti želju za djetetom u izvediv medicinski plan.
Autor
Ovaj članak služi informiranju i ne zamjenjuje individualno savjetovanje dijabetologa, ginekologa ili stručnjaka reprodukcijske medicine. Terapiju inzulinom i druge lijekove ne treba mijenjati bez dogovora s nadležnim liječnikom.
Povišena razina C-reaktivnog proteina (CRP) tijekom prvog tromjesečja trudnoće mogla bi ukazivati na povišeni rizik kasnijeg javljanja gestacijskog dijabetesa –…
Ako je potrebno više podataka kako bi uvjerili trudnice i njihove partnere na prestanak pušenja, mogli bi pripomoći i rezultati nove studije koji ukazuju na pov…
Žene koje rade 45 sati ili više tjedno mogle bi imati veću vjerojatnost da će razviti dijabetes, navodi Kanadska studija. Istraživači su pratili 7,065 rad…
Obiteljska povijest dijabetesa povisuje rizik trudnice za nastanak gestacijskog dijabetesa, potvrđuju nova istraživanja. Rizik pojavnosti gestacijskog dijabetes…
Istraživanje pokazuje da primjena 17-OH progesteron kaproata u prevenciji prijevremenog porođaja može povećati rizik razvoja gestacijskog dijabetesa.
Žene s visokom razinom abdominalne masti u prvom tromjesečju trudnoće imaju povećani rizik za dijabetes kasnije u trudnoći, ukazuje nova studija. U istraživanju…