Način primjene estradiola povezan s razlikama u pamćenju
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Način primjene estradiola povezan je s razlikama u pamćenju nakon menopauze
Velika kanadska studija pokazala je da su različiti načini primjene estradiola povezani s boljim rezultatima u različitim vrstama pamćenja, ali nalazi ne dokazuju da hormonska terapija poboljšava kognitivne sposobnosti.
Među 7.251 kognitivno zdravom postmenopauzalnom ženom, primjena estradiola preko kože ili lokalnim vaginalnim pripravcima bila je povezana s boljim epizodičkim pamćenjem, dok je oralni estradiol bio povezan s boljim prospektivnim pamćenjem. Nijedan način primjene nije bio povezan s boljim izvršnim funkcijama.
Različite vrste pamćenja
Epizodičko pamćenje omogućuje prisjećanje riječi, događaja i osobnih iskustava iz prošlosti. Prospektivno pamćenje odnosi se na sposobnost prisjećanja buduće namjere, primjerice termina pregleda, telefonskog poziva ili uzimanja lijeka.
Izvršne funkcije obuhvaćaju planiranje, rješavanje problema, prilagođavanje novim okolnostima i donošenje odluka. Budući da se ti kognitivni procesi oslanjaju na različite dijelove mozga, hormonski i drugi čimbenici ne moraju na njih djelovati jednako.
Analizirano više od 7.000 žena
Istraživači su analizirali podatke 7.251 kognitivno zdrave postmenopauzalne žene uključene u Kanadsku longitudinalnu studiju starenja. Prosječna dob sudionica bila je 61 godinu, a menopauza je prosječno nastupila u dobi od 51 godine.
Približno 4% žena koristilo je estradiol u skupini koju su istraživači klasificirali kao transdermalnu, a koja je uključivala flastere i gelove za kožu, ali i vaginalne prstenove, kreme ili tablete. Oralni estradiol uzimalo je 2% sudionica, dok 94% nikada nije koristilo menopauzalnu hormonsku terapiju.
Oblik terapije povezan s različitim rezultatima
Žene iz transdermalno-lokalne skupine ostvarile su bolje rezultate na testovima epizodičkog pamćenja od žena koje nikada nisu koristile hormonsku terapiju. Korisnice oralnog estradiola imale su bolje rezultate prospektivnog pamćenja. Razlika je u oba slučaja iznosila približno trećinu standardne devijacije.
Što je studija pokazala?
Epizodičko pamćenje
Bolji rezultati zabilježeni su uz pripravke estradiola svrstane u transdermalno-lokalnu skupinu.
Prospektivno pamćenje
Oralna primjena estradiola bila je povezana s boljim pamćenjem budućih zadataka i namjera.
Izvršne funkcije
Ni oralna ni transdermalno-lokalna terapija nisu bile povezane s razlikama u planiranju i rješavanju problema.
Dob menopauze
Ranije nastupanje menopauze bilo je povezano sa slabijim rezultatima u svim ispitivanim domenama.
Ranija menopauza povezana sa slabijim rezultatima
Ranija dob nastupanja menopauze bila je povezana sa slabijim epizodičkim i prospektivnim pamćenjem te izvršnim funkcijama. Povezanost ranije menopauze sa slabijim izvršnim funkcijama bila je izraženija među ženama koje su rodile četvero ili više djece te nositeljicama varijante APOE ε4.
APOE ε4 povezan je s većim rizikom razvoja Alzheimerove bolesti, ali njegova prisutnost ne znači da će osoba razviti demenciju. U ovoj studiji ni APOE ε4 ni broj poroda nisu mijenjali povezanost vrste estradiolske terapije s rezultatima pamćenja.
Važna ograničenja istraživanja
Studija je promatračka i presječna, zbog čega ne može dokazati da je estradiol izravno poboljšao pamćenje. Žene koje su dobile određeni oblik terapije mogle su se od ostalih razlikovati prema zdravstvenom stanju, obrazovanju, socioekonomskim okolnostima ili drugim obilježjima koja utječu na kognitivne rezultate.
Broj korisnica hormonske terapije bio je malen, a istraživači nisu mogli detaljno procijeniti utjecaj doze, trajanja terapije ni vremena njezina započinjanja u odnosu na menopauzu. Osim toga, u istu skupinu svrstani su sistemski transdermalni i lokalni vaginalni pripravci, iako oni ne stvaraju jednaku izloženost estradiolu.
Hormonska terapija nije lijek za očuvanje pamćenja
Rezultati se razlikuju od velikih randomiziranih kliničkih ispitivanja koja nisu pokazala značajno poboljšanje kognitivnih funkcija uz menopauzalnu hormonsku terapiju. Stoga se ona ne preporučuje radi prevencije kognitivnog pada ili demencije.
Menopauzalna hormonska terapija primarno se primjenjuje za liječenje vazomotornih i drugih simptoma povezanih s manjkom estrogena. Izbor pripravka, doze i načina primjene treba temeljiti na simptomima, zdravstvenim rizicima i potrebama pojedine žene, a ne na očekivanom poboljšanju pamćenja.
Najvažnija poruka
Način primjene estradiola bio je povezan s različitim rezultatima epizodičkog i prospektivnog pamćenja, ali studija ne dokazuje da hormonska terapija poboljšava kognitivne funkcije. Hormonsku terapiju ne treba započinjati isključivo radi očuvanja pamćenja ili prevencije demencije.
Promjene pamćenja zahtijevaju cjelovitu procjenu
Povremena zaboravljivost tijekom menopauzalnog prijelaza može biti povezana s valunzima, lošim snom, stresom, promjenama raspoloženja i drugim zdravstvenim čimbenicima. Ublažavanje tih tegoba može neizravno olakšati svakodnevno kognitivno funkcioniranje.
Izražene, progresivne ili svakodnevnom životu ometajuće promjene pamćenja treba procijeniti liječnik. Potrebno je razmotriti poremećaje spavanja, bolesti štitnjače, depresiju, manjak vitamina, učinke lijekova, kardiovaskularne čimbenike i neurološke uzroke.
Autor
Ovaj sadržaj namijenjen je općem informiranju i ne može zamijeniti individualni liječnički pregled, procjenu kontraindikacija, dijagnozu ni preporuku liječenja.