Lijek za smanjenu spolnu želju i za žene nakon menopauze
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Flibanserin je sada odobren i nakon menopauze: što treba znati?
Flibanserin je nehormonski lijek za stečeni, generalizirani poremećaj smanjene spolne želje koji uzrokuje osobnu uznemirenost. Američki FDA proširio je 2025. godine njegovu primjenu i na žene u postmenopauzi mlađe od 65 godina.
Flibanserin nije lijek koji se uzima neposredno prije spolnog odnosa i nije „ženska Viagra”. Primjenjuje se svakodnevno, djeluje postupno i može pomoći samo dijelu žena. Prije liječenja potrebno je utvrditi druge moguće uzroke smanjene želje.
Kada smanjena želja postaje poremećaj?
Povremeno smanjena spolna želja česta je i sama po sebi ne predstavlja bolest. O poremećaju smanjene spolne želje govori se kada je nedostatak seksualnog interesa trajan ili ponavljan, uzrokuje osobnu uznemirenost i nije posljedica druge bolesti, psihičkog poremećaja, lijekova, problema u partnerskom odnosu ili drugih životnih okolnosti.
Prije postavljanja dijagnoze potrebno je procijeniti bol pri odnosu, genitourinarni sindrom menopauze, depresiju i tjeskobu, kvalitetu sna, kronične bolesti, partnerske odnose te lijekove koji mogu smanjiti libido, osobito neke antidepresive.
Nehormonsko djelovanje u središnjem živčanom sustavu
Flibanserin je prvotno istraživan kao antidepresiv. Djeluje na serotoninske receptore i posredno mijenja aktivnost dopamina i noradrenalina, neurotransmitera koji sudjeluju u regulaciji seksualne želje.
Za razliku od lijekova za erektilnu disfunkciju, ne povećava neposredno protok krvi u spolnim organima i ne uzima se prema potrebi. Preporučena doza iznosi 100 mg jedanput dnevno prije spavanja.
Odobrenje prošireno na žene nakon menopauze
FDA je flibanserin 2015. godine odobrio za određene žene u premenopauzi. U prosincu 2025. indikacija je proširena na žene mlađe od 65 godina, uključujući žene u postmenopauzi, sa stečenim i generaliziranim poremećajem smanjene spolne želje koji uzrokuje izraženu osobnu uznemirenost.
Što je važno znati prije liječenja?
Umjerena učinkovitost
Flibanserin može povećati seksualnu želju i smanjiti uznemirenost, ali prosječna korist u odnosu na placebo ostaje skromna.
Svakodnevna primjena
Tableta od 100 mg uzima se svake večeri prije spavanja, a učinak se ne pojavljuje neposredno nakon pojedine doze.
Procjena nakon osam tjedana
Ako nakon osam tjedana nema vidljivog poboljšanja seksualne želje i uznemirenosti, liječenje treba prekinuti.
Moguće nuspojave
Najčešće se pojavljuju omaglica, pospanost, mučnina, umor, nesanica i suha usta.
Alkohol više nije potpuno zabranjen
Prvotna uputa zahtijevala je potpuno izbjegavanje alkohola, ali je upozorenje naknadno izmijenjeno. Zbog rizika od izrazitog pada krvnog tlaka i nesvjestice flibanserin se ne smije uzeti istodobno s alkoholom niti neposredno nakon njegova konzumiranja.
Nakon jednoga ili dvaju standardnih alkoholnih pića potrebno je pričekati najmanje dva sata prije večernje doze. Ako su konzumirana tri ili više pića, tu večer dozu treba preskočiti. Nakon uzimanja flibanserina alkohol se ne smije piti do sljedećeg dana.
Kontraindikacije i interakcije s lijekovima
Flibanserin je kontraindiciran kod oštećenja funkcije jetre te uz istodobnu primjenu umjerenih ili snažnih inhibitora enzima CYP3A4. Oni mogu znatno povisiti koncentraciju lijeka i povećati rizik od hipotenzije i sinkope.
Među važne interakcije ubrajaju se pojedini azolni antimikotici, makrolidni antibiotici, antiretrovirusni lijekovi i sok od grejpa. Oprez je potreban i uz sedative, lijekove koji izazivaju pospanost te druge pripravke koji utječu na krvni tlak ili metabolizam flibanserina.
Najvažnija poruka
Flibanserin može pomoći određenim ženama sa stečenim, generaliziranim poremećajem smanjene spolne želje, ali nije univerzalno rješenje za nizak libido. Korist je u prosjeku umjerena, a sigurna primjena zahtijeva pažljivu procjenu drugih bolesti, lijekova, alkohola i mogućih uzroka tegoba.
Liječenje počinje cjelovitom procjenom
U žena nakon menopauze najprije treba liječiti bolnost, vaginalnu suhoću i druge simptome genitourinarnog sindroma ako ometaju seksualnu aktivnost. Potrebno je razgovarati i o raspoloženju, odnosu s partnerom, umoru, stresu, lijekovima i očekivanjima.
Transdermalni testosteron u fiziološkim dozama također ima dokazanu ulogu kod pažljivo odabranih žena u postmenopauzi s ovim poremećajem, iako ženski pripravci nisu svugdje regulatorno odobreni. Izbor liječenja zato treba biti individualan i utemeljen na zajedničkoj odluci žene i liječnika.
Autor
Ovaj je sadržaj informativnog karaktera i ne može zamijeniti individualni liječnički pregled, dijagnozu ni preporuku liječenja.