Gabapentin je nehormonska opcija za valunge u menopauzi
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Gabapentin je nehormonska opcija za valunge u menopauzi
Gabapentin može značajno smanjiti učestalost i intenzitet valunga, osobito noćnih, te predstavlja jednu od dokazano učinkovitih nehormonskih mogućnosti za žene koje ne žele ili ne mogu koristiti menopauzalnu hormonsku terapiju.
Prije gotovo dva desetljeća mala randomizirana studija pokazala je da gabapentin može ublažiti valunge u postmenopauzi u mjeri usporedivoj s estrogenom. Kasnija istraživanja potvrdila su njegovu učinkovitost, ali su istodobno jasnije odredila njegovo mjesto u liječenju: hormonska terapija ostaje najučinkovitija, dok je gabapentin važna nehormonska alternativa.
Što je gabapentin?
Gabapentin je lijek razvijen za liječenje epilepsije, a danas se često koristi i za određene oblike neuropatske boli. Njegova sposobnost smanjenja valunga otkrivena je naknadno, nakon što su žene koje su ga uzimale zbog drugih razloga primijetile poboljšanje vazomotornih simptoma.
Ne sadrži hormone i ne djeluje poput estrogena. Njegov učinak povezan je s modulacijom prijenosa signala u središnjem živčanom sustavu, uključujući moždane putove koji sudjeluju u termoregulaciji.
Što je pokazalo izvorno istraživanje?
U randomiziranom istraživanju 60 žena u postmenopauzi raspoređeno je na liječenje gabapentinom, konjugiranim estrogenima ili placebom tijekom 12 tjedana.
U toj maloj studiji i estrogen i gabapentin smanjili su učestalost valunga za približno 70%, dok je poboljšanje bilo manje u placebo skupini. Rezultat je bio važan jer je pokazao da lijek bez estrogena može snažno djelovati na vazomotorne simptome.
Estrogen ipak ostaje najučinkovitiji
Jedna mala studija nije dovoljna da se zaključi kako su gabapentin i estrogen općenito jednako učinkoviti. Širi skup suvremenih dokaza pokazuje da sistemska menopauzalna hormonska terapija ostaje najučinkovitije liječenje valunga i noćnog znojenja.
Gabapentin ima drugačiju ulogu: dokazano smanjuje vazomotorne simptome i posebno je vrijedan kada hormonska terapija nije prikladna ili je žena ne želi koristiti.
Kada gabapentin može biti dobar izbor?
Noćni valunzi
Može biti posebno koristan kada su valunzi i znojenje izraženiji tijekom noći.
Poremećaj sna
Sedativni učinak kod nekih žena istodobno može pomoći kod problema sa spavanjem.
Bez estrogena
Predstavlja mogućnost za žene kojima sistemska hormonska terapija nije prikladna.
Neuropatska bol
Može biti posebno zanimljiv kada žena istodobno ima stanje koje se liječi gabapentinom.
Zašto je koristan kod noćnih simptoma?
Gabapentin može izazvati pospanost, što je tijekom dana često neželjeni učinak. Kod žene kojoj su glavni problem noćni valunzi i buđenja, isto svojstvo ponekad može biti korisno.
Zato se režim liječenja može individualno prilagoditi dominantnim simptomima. Dozu treba uvoditi i povećavati postupno kako bi se smanjile nuspojave.
Koje su najčešće nuspojave?
Najčešće se javljaju pospanost, omaglica, vrtoglavica, nestabilnost i umor. Nuspojave mogu biti izraženije na početku liječenja ili nakon povećanja doze te se kod dijela žena s vremenom smanjuju.
Poseban oprez potreban je kod žena koje već uzimaju druge lijekove sa sedativnim učinkom ili imaju povećan rizik padova.
Doza se prilagođava individualno
U kliničkim istraživanjima vazomotornih simptoma često se koristila ukupna dnevna doza oko 900 mg, podijeljena u više doza, ali liječenje se ne mora započeti tom količinom.
U praksi se gabapentin često uvodi manjom dozom, primjerice navečer, a zatim se prema podnošljivosti i učinku postupno prilagođava. Kod smanjene bubrežne funkcije potrebna je prilagodba doziranja.
Gabapentin nije jedina nehormonska mogućnost
Danas postoji više dokazano učinkovitih nehormonskih terapija za vazomotorne simptome. Određeni SSRI i SNRI lijekovi mogu smanjiti valunge, a izbor se prilagođava drugim simptomima i lijekovima koje žena uzima.
Razvoj antagonista neurokininskih receptora dodatno je proširio mogućnosti ciljane nehormonske terapije djelovanjem na moždane putove koji reguliraju tjelesnu temperaturu.
Kako odabrati između hormona i nehormonske terapije?
Kod zdrave simptomatske žene mlađe od 60 godina ili unutar približno deset godina od početka menopauze, bez kontraindikacija, hormonska terapija često pruža najbolji ukupni učinak na vazomotorne simptome.
Nehormonska terapija važna je kada postoje kontraindikacije, kada žena ne želi hormone ili kada njezini drugi simptomi i bolesti čine određeni nehormonski lijek posebno prikladnim.
Najvažnija poruka
Gabapentin nije zamjena za estrogen u svakoj situaciji, ali je dokazano učinkovita nehormonska terapija valunga. Posebno može biti koristan ženama s izraženim noćnim simptomima i poremećajem sna te ženama kojima menopauzalna hormonska terapija nije prikladna.
Liječenje valunga može se prilagoditi svakoj ženi
Valunge nije potrebno trpjeti samo zato što žena ne želi ili ne može koristiti hormonsku terapiju. Danas postoji više hormonskih i nehormonskih mogućnosti s različitim prednostima i nuspojavama.
Odabir terapije treba temeljiti na intenzitetu simptoma, zdravstvenom stanju, drugim lijekovima i osobnim preferencijama žene.
Autor
Tekst je informativnog karaktera i ne može zamijeniti individualni liječnički pregled niti preporuku za hormonsko ili nehormonsko liječenje menopauzalnih simptoma.