Hormonsko liječenje menopauze i rizik bubrežnih kamenaca
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Hormonsko liječenje menopauze i rizik bubrežnih kamenaca
Velika randomizirana studija Women's Health Initiative pokazala je da hormonsko nadomjesno liječenje može blago povećati rizik nastanka bubrežnih kamenaca u žena nakon menopauze. Danas se taj nalaz promatra u kontekstu individualne procjene koristi i rizika hormonske terapije.
Randomizirana studija Women's Health Initiative (WHI), objavljena u časopisu Archives of Internal Medicine, pokazala je da je hormonsko nadomjesno liječenje povezano s blagim porastom rizika nastanka bubrežnih kamenaca. Riječ je o jednoj od rijetkih velikih randomiziranih studija koja je analizirala ovu povezanost.
Što je pokazalo istraživanje?
Istraživači su analizirali podatke gotovo 27.000 žena uključenih u program Women's Health Initiative. Jedna skupina žena nakon histerektomije primala je samo estrogensku terapiju ili placebo, dok su žene s očuvanom maternicom primale kombinaciju estrogena i gestagena ili placebo.
Prosječno praćenje trajalo je između 5,6 i 7,1 godinu. Tijekom tog razdoblja žene koje su uzimale hormonsku terapiju imale su nešto veću učestalost bubrežnih kamenaca nego žene koje nisu primale hormone.
Koliko je rizik bio povećan?
Rizik nastanka bubrežnih kamenaca bio je približno 21% veći kod žena koje su koristile hormonsko nadomjesno liječenje. Kada su iz analize isključene žene koje su prekinule terapiju, procijenjeni relativni rizik dodatno se povećao.
Zanimljivo je da dodatak gestagena nije smanjio rizik, što upućuje da je povećanje rizika najvjerojatnije povezano s estrogenskom komponentom terapije.
Važno je razumjeti stvarni rizik
Iako je relativni rizik bio statistički značajno povećan, apsolutni porast rizika bio je malen – broj slučajeva povećao se s približno 34 na 39 slučajeva na 10.000 žena godišnje. Takva razlika ne znači da će većina žena razviti bubrežne kamence tijekom hormonskog liječenja.
Tko ima najveći rizik?
Raniji kamenci
Žene koje su već imale bubrežne kamence imaju povećanu vjerojatnost njihova ponovnog nastanka.
Nedovoljan unos tekućine
Dehidracija i mali unos vode ostaju među najvažnijim čimbenicima rizika.
Metabolički čimbenici
Pretilost, dijabetes i metabolički sindrom povećavaju rizik neovisno o hormonskoj terapiji.
Prehrana
Visok unos soli, oksalata i životinjskih bjelančevina također pridonosi nastanku kamenaca.
Kako danas gledamo na hormonsko liječenje?
Od objave WHI studije promijenilo se naše razumijevanje hormonskog nadomjesnog liječenja. Danas se preporučuje individualizirani pristup, pri kojem se procjenjuju dob žene, vrijeme proteklo od menopauze, intenzitet simptoma, kardiovaskularni rizik, zdravlje kostiju i osobna anamneza.
Hormonska terapija i dalje predstavlja najučinkovitije liječenje valunga, noćnog znojenja i urogenitalnog sindroma menopauze. U većine zdravih žena mlađih od 60 godina ili unutar deset godina od menopauze koristi liječenja nadmašuju moguće rizike kada se terapija pravilno odabere.
Što to znači za žene koje razmišljaju o hormonskoj terapiji?
Povijest bubrežnih kamenaca nije apsolutna kontraindikacija za hormonsko liječenje, ali predstavlja važan podatak koji treba uzeti u obzir pri odabiru terapije. U takvih žena preporučuju se odgovarajući unos tekućine, zdrava prehrana i liječenje drugih metaboličkih čimbenika rizika.
Odluka o hormonskoj terapiji uvijek treba biti individualna i donesena nakon razgovora s ginekologom o očekivanim koristima i mogućim nuspojavama.
Klinička poruka
Hormonsko nadomjesno liječenje može biti povezano s blagim povećanjem rizika nastanka bubrežnih kamenaca, ali taj je apsolutni rizik malen. Sam po sebi ne predstavlja razlog za odustajanje od terapije kada postoje jasne medicinske indikacije.
Današnji pristup menopauzi temelji se na individualnoj procjeni svake žene, pri čemu se koristi hormonske terapije procjenjuju zajedno s mogućim rizicima i drugim čimbenicima zdravstvenog stanja.
Ovaj članak služi informiranju i ne može zamijeniti liječnički pregled. O primjeni hormonskog nadomjesnog liječenja odlučuje ginekolog nakon procjene koristi i mogućih rizika za svaku pojedinu pacijenticu.
Pitanje da li način primjene hormonskog nadomjesnog liječenja- HNL ima utjecaja na razinu vazoaktivnih tvari u postmenopauzalnih žena postavili su znanstvenici …
Žene kod kojih se pogoršava migrena tijekom uzimanja hormonskog nadomjesnog liječenja (HNL) imaju povišeni rizik ishemičnog moždanog udara, ukazuju podatci iz v…
Hormonsko nadomjesno liječenje (HNL) može povećati rizik moždanog udara kod žena i ne treba ga smatrati kao način zaštite od kardiovaskularnih bolesti, zaključa…
Uporaba tibolona - sintetskog steroida s estrogenskim, androgenskim i gestagenskim svojstvima, kao i niskodozirane hormonske terapije, može biti alternativa kon…
Redoviti dnevni unos sojinih izoflavona u stanju je statistički značajno smanjiti intenzitet menopauzalnih tegoba, ali ima utjecaja i u prevenciji kardiovaskula…
Razlike među hormonskim preparatima čine neke od njih sigurnijima za dojku, ukazuju novija istraživanja. Proliferacija stanica dojke raste u odgovoru na konjugi…