HPV cjepivo danas: kada cijepiti djevojčice i kolika je zaštita
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
HPV cjepivo danas: koja su cjepiva dostupna, kada se cijepiti i kolika je zaštita
HPV cjepivo danas predstavlja jednu od najsnažnijih preventivnih mjera u modernoj medicini, jer ne sprječava samo infekciju nego dokazano smanjuje rizik prekanceroznih lezija i raka vrata maternice.
Nakon više od desetljeća primjene danas raspolažemo čvrstim dokazima da HPV cijepljenje donosi dugotrajnu zaštitu, osobito kada se primijeni prije početka spolne aktivnosti. Upravo zato važno je razumjeti koja su cjepiva dostupna, kada se preporučuje primarno cijepljenje i što danas znamo o stvarnoj učinkovitosti u brojkama.
Koja su HPV cjepiva razvijena
Tijekom posljednjih godina razvijene su tri generacije HPV cjepiva:
- bivalentno cjepivo, usmjereno na HPV tipove 16 i 18
- četverovalentno cjepivo, koje uz tipove 16 i 18 uključuje i tipove 6 i 11
- devetvalentno cjepivo, koje uz prethodne tipove pokriva i tipove 31, 33, 45, 52 i 58
Klinički gledano, devetvalentno cjepivo danas predstavlja najširu zaštitu jer obuhvaća tipove odgovorne za približno 90% karcinoma vrata maternice.
Koje je cjepivo danas standard
Današnji standard u većini razvijenih zemalja jest devetvalentno HPV cjepivo, jer pruža najširu zaštitu od visokorizičnih tipova virusa povezanih s rakom vrata maternice, ali i od tipova koji uzrokuju genitalne bradavice.
Bivalentna i četverovalentna cjepiva imala su ključnu povijesnu ulogu i donijela prve dokaze o učinkovitosti i sigurnosti, no danas je fokus sve više na cjepivima sa širim spektrom zaštite.
Kada se primarno preporučuje cijepljenje
Najveća korist postiže se kada se cjepivo primi prije izlaganja HPV infekciji, odnosno prije početka spolne aktivnosti.
Primarna ciljna skupina su djevojčice u dobi od 9 do 14 godina, a optimalna dob za cijepljenje u praksi najčešće je između 11. i 13. godine.
U toj dobi imunološki odgovor je najjači, a zaštita se postiže prije mogućeg kontakta s virusom.
Koliko doza je danas preporučeno
Današnje preporuke ovise o dobi u trenutku početka cijepljenja.
- djevojčice od 9 do 14 godina: jedna ili dvije doze, ovisno o nacionalnim preporukama i programu
- adolescentice i žene starije od 15 godina: dvije ili tri doze, ovisno o vrsti cjepiva i važećim smjernicama
Najvažnija poruka jest da se najveći javnozdravstveni učinak postiže ranim cijepljenjem u mlađoj adolescenciji.
Kolika je zaštita prema današnjim podacima
Danas imamo više od 15 godina stvarnih populacijskih podataka. Oni pokazuju da HPV cjepivo vrlo učinkovito smanjuje:
- perzistentnu HPV infekciju
- genitalne bradavice
- prekancerozne lezije vrata maternice visokog stupnja
- invazivni rak vrata maternice
U velikim populacijskim studijama zabilježeno je:
- više od 90% zaštite od ciljanih HPV infekcija
- izraženo smanjenje CIN 2+ i CIN 3+ lezija
- značajno smanjenje invazivnog raka vrata maternice
Što govore brojke o raku vrata maternice
Najvažniji suvremeni podaci pokazuju da je rizik invazivnog raka vrata maternice među ženama cijepljenima u ranoj adolescenciji dramatično niži nego među necijepljenima.
U nekim velikim studijama zabilježeno je:
- oko 63% manje raka vrata maternice među cijepljenima u usporedbi s necijepljenima
- čak oko 88% manje raka u žena koje su cijepljene prije 17. godine života
Ovi rezultati potvrđuju da HPV cjepivo ne sprječava samo infekciju, nego i krajnji ishod koji želimo izbjeći — invazivni rak.
Zašto je rana dob toliko važna
Dob pri cijepljenju jedan je od najvažnijih čimbenika učinkovitosti. Što se cjepivo primi ranije, prije izlaganja virusu, to je zaštita jača i dugotrajnija.
To se objašnjava dvjema činjenicama:
- mlađe djevojčice imaju snažniji imunološki odgovor
- veća je vjerojatnost da još nisu bile izložene HPV-u
Zato današnje preporuke i dalje nedvojbeno favoriziraju cijepljenje u ranoj adolescenciji.
Koliko dugo traje zaštita
Dugoročna istraživanja pokazuju da zaštita traje najmanje 15 do 20 godina, a vrlo je vjerojatno i znatno dulje.
Za sada nema dokaza da je potreban rutinski booster, odnosno dodatna doza nakon dovršenog osnovnog cijepljenja u zdravih osoba.
To je jedan od razloga zašto se HPV cjepivo smatra jednim od najučinkovitijih i najtrajnijih cjepiva u preventivnoj medicini.
Treba li cijepiti i nakon 15. godine
Da, i nakon 15. godine cijepljenje može imati koristi, ali je učinak manji nego u djevojčica koje su cijepljene ranije.
Cijepljenje i u kasnijoj dobi može smanjiti rizik novih infekcija i određenih lezija, osobito ako žena nije bila izložena svim visokorizičnim tipovima virusa. Ipak, najveća i najisplativija korist i dalje se postiže prije 15. godine.
Može li se osloniti samo na cjepivo
Ne. Iako je cjepivo iznimno učinkovito, ono ne uklanja potrebu za redovitim probirom vrata maternice.
Cijepljenje i probir nisu suprotstavljene mjere, nego dvije komplementarne strategije prevencije:
- cjepivo smanjuje rizik infekcije i razvoja lezija
- probir omogućuje rano otkrivanje promjena koje se ipak mogu pojaviti
Zato i cijepljene žene trebaju nastaviti redovite ginekološke kontrole i sudjelovati u preporučenim programima probira.
Najvažnija poruka
Danas je jasno da HPV cjepivo pruža snažnu, dugotrajnu i stvarnu zaštitu od prekanceroznih lezija i raka vrata maternice, osobito kada se primijeni prije 15. godine života.
Najbolja strategija ostaje rano cijepljenje djevojčica, uz nastavak redovitog ginekološkog probira i kasnije u životu.
Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamjenjuje individualni liječnički pregled, dijagnostiku ni savjetovanje s liječnikom.
HPV infekcija je spolno prenosiva bolest koju izaziva humani papiloma virus - HPV. Procjenjuje se da 50% svih žena i 80 - 100% djevojaka u dobi između 18 -…
Poziv na cijepljenje devetvalentnim cjepivom protiv humanog papilomavirusa Što je HPV? Humani papilomavirusi (HPV) su virusi koji uzrokuju bradavi…
Kod više nego jedne od šest djevojčica starosne dobi između 4 – 15 godina, bez poznatog seksualnog kontakta, a kod kojih je iz različitih razloga obavljen ginek…
Novo istraživanje pokazuje da HPV cjepivo smanjuje rizik ponovne pojave bolesti i nakon liječenja cervikalnih, vulvarnih i vaginalnih lezija.
Novo istraživanje pokazuje da dvije doze HPV cjepiva prije 15. godine mogu pružiti dugotrajnu zaštitu u prevenciji raka vrata maternice.
Velika populacijska studija pokazuje da HPV cjepivo ne povećava rizik razvoja nove autoimune bolesti u djevojaka i žena s autoimunim bolestima.