Ispiranje rodnice povećava rizik bakterijske vaginoze
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Ispiranje rodnice povećava rizik bakterijske vaginoze
Rodnicu nije potrebno čistiti iznutra. Vaginalno ispiranje može poremetiti prirodnu mikrobiotu, smanjiti broj zaštitnih laktobacila i povećati vjerojatnost bakterijske vaginoze, jednog od najčešćih poremećaja vaginalnog mikrobioma.
Ideja da se rodnica mora ispirati kako bi bila „čista“ medicinski je pogrešna. Rodnica ima vlastiti mikrobiološki i kemijski sustav održavanja ravnoteže. Unošenje vode, antiseptika, sapuna, octa ili drugih otopina u rodnicu može poremetiti upravo mehanizme koji je prirodno štite.
Što je pokazalo istraživanje?
U istraživanju više od 1.000 žena vaginalno ispiranje bilo je povezano s većom učestalošću bakterijske vaginoze. Rizik je rastao s učestalošću ispiranja, a nepovoljne promjene vaginalne mikrobiote zabilježene su već kod žena koje su rodnicu ispirale povremeno.
Takvi nalazi kasnije su potvrđeni i drugim istraživanjima te se vaginalno ispiranje danas smatra nepotrebnom praksom koja može narušiti vaginalnu mikrobiološku ravnotežu.
Bakterijska vaginoza nije infekcija jednom bakterijom
Stariji tekstovi bakterijsku vaginozu često su opisivali kao infekciju bakterijom Gardnerella vaginalis. Danas znamo da je to previše pojednostavljeno.
Bakterijska vaginoza predstavlja vaginalnu disbiozu: smanjuje se zastupljenost zaštitnih laktobacila, a povećava broj različitih anaerobnih bakterija. Gardnerella može biti važan dio tog mikrobnog ekosustava, ali nije jedini uzročnik niti njezina prisutnost sama po sebi znači bakterijsku vaginozu.
Rodnica se čisti sama
Vaginalni iscjedak normalan je fiziološki mehanizam kojim se uklanjaju odljuštene stanice, cervikalna sluz i drugi sadržaji. Zdrava rodnica zato ne zahtijeva unutarnje pranje.
Higijena se odnosi na vanjsko spolovilo – vulvu. Nježno pranje izvana vodom ili blagim, neiritirajućim sredstvom sasvim je različito od unošenja tekućine u unutrašnjost rodnice.
Kako ispiranje mijenja vaginalni mikrobiom?
Manje laktobacila
Ispiranje može poremetiti populaciju bakterija koje pomažu održavati zdrav vaginalni okoliš.
Viši pH
Gubitkom dominacije laktobacila vaginalno okruženje može postati manje kiselo.
Rast anaeroba
Promijenjeni uvjeti pogoduju bakterijskim zajednicama karakterističnim za bakterijsku vaginozu.
Oštećenje barijere
Agresivna sredstva mogu dodatno nadražiti epitel i narušiti lokalnu zaštitnu funkciju.
Zašto su laktobacili važni?
U mnogih žena reproduktivne dobi vaginalnim mikrobiomom dominiraju bakterije roda Lactobacillus. Stvaranjem mliječne kiseline pomažu održavati nizak vaginalni pH i stvaraju uvjete koji otežavaju prekomjerni rast bakterija povezanih s disbiozom.
Suvremena istraživanja pokazala su da je vaginalni mikrobiom složeniji nego što se nekada mislilo i da se njegov sastav razlikuje među ženama, ali nepotrebno narušavanje stabilnog mikrobioma nije korisno.
Zašto bakterijska vaginoza može biti važna?
Bakterijska vaginoza može uzrokovati pojačani homogeni iscjedak i karakterističan neugodan miris, ali dio žena nema simptome.
Promijenjena vaginalna mikrobiota povezana je i s većom osjetljivošću na određene spolno prenosive infekcije te s nekim nepovoljnim reproduktivnim i opstetričkim ishodima. To ne znači da će svaka žena s bakterijskom vaginozom razviti komplikacije.
Ispiranje nakon spolnog odnosa ne sprječava trudnoću
Vaginalno ispiranje nakon spolnog odnosa nije kontracepcijska metoda. Spermiji vrlo brzo prolaze kroz vrat maternice i ispiranje ih ne može pouzdano ukloniti.
Isto tako, ispiranje ne sprječava spolno prenosive infekcije. Za njihovu prevenciju koriste se učinkovite metode zaštite, uključujući kondome i cijepljenje protiv infekcija za koje cjepivo postoji.
Što ako postoji neugodan miris?
Neugodan vaginalni miris nije znak da rodnicu treba jače prati. Može biti simptom bakterijske vaginoze, trihomonijaze, zaostalog stranog tijela ili drugog poremećaja koji treba dijagnosticirati.
Ispiranje može privremeno prikriti miris, ali neće ukloniti uzrok i može dodatno promijeniti vaginalni mikrobiom.
Što je s intimnim gelovima i antisepticima?
Proizvodi namijenjeni vanjskoj njezi vulve nisu isto što i vaginalno ispiranje. Ipak, ni na vulvi nisu potrebni agresivni antiseptici, parfimirani proizvodi ili intenzivno čišćenje.
Ako određeni proizvod izaziva pečenje, svrbež ili osjećaj suhoće, treba ga prestati koristiti. Pretjerana higijena može izazvati iritativni ili kontaktni dermatitis koji se ponekad pogrešno smatra vaginalnom infekcijom.
Vaginalni pripravci za liječenje nešto su drugo
Vaginalna primjena lijeka, probiotika, hidratantnog pripravka ili drugog medicinski indiciranog sredstva ne smatra se vaginalnim ispiranjem. Takvi proizvodi imaju određenu formulaciju i namjenu.
Važno je razlikovati ciljano vaginalno liječenje od rutinskog „čišćenja“ zdrave rodnice, za koje nema medicinske potrebe.
Najvažnija poruka
Rodnicu nije potrebno ispirati. Vaginalno ispiranje može ukloniti ili poremetiti zaštitne laktobacile, promijeniti pH i povećati rizik bakterijske vaginoze. Za svakodnevnu higijenu dovoljno je nježno održavanje vanjskog spolovila, dok neugodan miris, promijenjeni iscjedak, pečenje ili svrbež zahtijevaju utvrđivanje uzroka.
Ne liječite vaginalni miris ispiranjem
Ako se pojavi nov ili neugodan miris, promjena boje ili količine iscjetka, svrbež, pečenje ili bol, ginekološki pregled može razlikovati bakterijsku vaginozu od kandidijaze, spolno prenosivih infekcija i drugih uzroka tegoba.
Pravilna dijagnoza omogućuje ciljano liječenje bez nepotrebnog narušavanja vaginalnog mikrobioma.
Autor
Tekst je informativnog karaktera i ne može zamijeniti individualni ginekološki pregled, mikrobiološku dijagnostiku niti preporuku za liječenje vaginalnih tegoba.