Kalcij i vitamin D nisu dokazana prevencija raka dojke
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Kalcij i vitamin D nisu dokazana prevencija raka dojke
Starije istraživanje povezalo je veći unos kalcija i vitamina D s manjom pojavnosti raka dojke prije menopauze. Međutim, kasnija randomizirana ispitivanja nisu potvrdila da njihovi dodatci pouzdano sprječavaju rak dojke. Nadoknada se zato određuje prema prehrambenim i zdravstvenim potrebama.
Kalcij i vitamin D važni su za zdravlje, osobito kostiju. No važna biološka uloga nekog nutrijenta ne znači da uzimanje većih količina smanjuje rizik raka. Potrebno je razlikovati odgovarajući unos, liječenje nedostatka i pokušaj prevencije bolesti dodatcima prehrani.
Što je pokazala studija iz 2007.?
Prospektivna analiza Women's Health Study obuhvatila je 10.578 žena prije menopauze i 20.909 žena nakon menopauze, u dobi od najmanje 45 godina. Unos kalcija i vitamina D procjenjivan je prehrambenim upitnikom, uključujući dodatke prehrani.
Tijekom približno deset godina zabilježeno je 276 slučajeva raka dojke u premenopauzalnoj i 743 u postmenopauzalnoj skupini.
Povoljnija povezanost zabilježena je prije menopauze
U premenopauzalnoj skupini najviši unos kalcija bio je povezan s približno 39 % nižim relativnim rizikom, a najviši unos vitamina D s približno 35 % nižim rizikom u odnosu na najniži unos.
Slična povezanost nije pronađena nakon menopauze. Budući da su premenopauzalne sudionice imale najmanje 45 godina, nalaz se ne može automatski prenijeti na sve mlađe žene.
Prehrambena povezanost nije dokaz učinka tablete
Žene nisu bile nasumično raspoređene na različite količine kalcija ili vitamina D. Njihove prehrambene navike mogle su biti povezane s drugim čimbenicima koji utječu na rizik bolesti.
Statistička prilagodba smanjuje dio tih razlika, ali ih ne može potpuno ukloniti. Zato rezultat nije dokaz da će dodatak kalcija ili vitamina D smanjiti rizik raka dojke za navedene postotke.
Četiri razlike važne za tumačenje dokaza
Prehrana i dodatci
Učinak ukupnog prehrambenog obrasca nije jednak učinku pojedinog pripravka.
Povezanost i uzrok
Niži rizik u jednoj skupini ne dokazuje da ga je uzrokovao određeni nutrijent.
Različite populacije
Nalazi prije menopauze ne moraju vrijediti nakon menopauze i obrnuto.
Jasna indikacija
Nadoknada nedostatka ima drugačiji cilj od prevencije raka.
Što je pokazalo randomizirano istraživanje WHI?
U ispitivanju WHI 36.282 žene nakon menopauze nasumično su primale 1.000 mg elementarnog kalcija i 400 IU vitamina D dnevno ili placebo, prosječno sedam godina.
U glavnoj analizi nije utvrđeno značajno smanjenje pojavnosti invazivnog raka dojke. Taj nalaz ne rješava svako pitanje o dozi ili početnom statusu nutrijenata, ali ne podupire rutinsko uzimanje ove kombinacije radi prevencije raka dojke.
Veće doze vitamina D nisu potvrdile opću zaštitu od raka
Veliko randomizirano istraživanje VITAL također nije pokazalo smanjenje ukupne pojavnosti raka uz vitamin D u dozi od 2.000 IU dnevno.
Pojavnost raka i smrtnost od raka različiti su ishodi. Istraživanja jednog ishoda ne treba predstavljati kao dokaz da dodatak sprječava nastanak raka dojke.
Kada kalcij i vitamin D ipak imaju svoje mjesto?
Nadoknada je opravdana kada prehrana ne osigurava odgovarajući unos ili postoji medicinska indikacija, primjerice liječenje nedostatka i potpora zdravlju kostiju.
Odluka uzima u obzir dob, prehranu, bolesti, lijekove i rizik osteoporoze. Sama zabrinutost zbog raka dojke nije razlog za samostalno uzimanje visokih doza.
Veće količine nisu nužno korisnije
Prekomjerno uzimanje dodataka može izazvati neželjene učinke. Posebno je važno provjeriti ukupnu količinu iz više pripravaka i postoje li bubrežna bolest, kamenci ili poremećaj razine kalcija.
Na pregled ponesite deklaracije dodataka koje koristite. Tako se mogu izbjeći nepotrebno udvostručavanje sastojaka i neprikladne kombinacije s lijekovima.
Prehrana ne zamjenjuje procjenu rizika i probir
Uravnotežena prehrana dio je brige o zdravlju, ali kalcij i vitamin D ne zamjenjuju mamografiju prema dobi i riziku niti obradu novih promjena dojke.
Kod izražene obiteljske anamneze ili poznate nasljedne predispozicije potreban je individualni plan savjetovanja i praćenja. Dodaci prehrani nisu zamjena za takav pristup.
Najvažnija poruka
Starija opažajna povezanost nije dovoljna za preporuku kalcija i vitamina D radi prevencije raka dojke. Osigurajte odgovarajući unos i liječite nedostatak, uz odvojenu procjenu zdravlja dojki i osobnog rizika.
Uskladite dodatke prehrani sa stvarnim potrebama
Razgovarajte s liječnikom o prehrambenom unosu, razlozima za nadoknadu i pripravcima koje već uzimate.
Ako primijetite novu kvržicu, promjenu kože ili bradavice ili neuobičajen iscjedak, zatražite pregled neovisno o uporabi dodataka i prethodnim urednim nalazima.
Autor
Ovaj tekst informativnog je karaktera i ne zamjenjuje individualni liječnički pregled, dijagnostiku ni savjet o liječenju.