Klindamicin i bakterijska vaginoza u trudnoći
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Klindamicin i bakterijska vaginoza u trudnoći – može li liječenje smanjiti rizik prijevremenog poroda?
Bakterijska vaginoza u trudnoći povezana je s nepovoljnim ishodima, uključujući prijevremeni porod. Nova istraživanja ukazuju da lokalna terapija klindamicinom može produljiti trajanje trudnoće i poboljšati neonatalne ishode.
Bakterijska vaginoza (BV) čest je poremećaj vaginalne flore u trudnoći i povezana je s dvostruko većim rizikom prijevremenog poroda. Iako su rezultati dosadašnjih studija o liječenju BV u trudnoći bili neujednačeni, nova istraživanja sugeriraju potencijalnu korist lokalne terapije klindamicinom.
Što pokazuje kliničko istraživanje?
Švedski istraživači proveli su randomizirano istraživanje koje je uključivalo 819 trudnica s dijagnosticiranom bakterijskom vaginozom.
- jedna skupina liječena je 7 dana vaginalnom kremom s klindamicinom
- druga skupina nije primila terapiju
Iako ukupna učestalost prijevremenih poroda prije 37. tjedna nije bila značajno različita, pokazane su važne razlike u težim ishodima.
Ključni nalaz
Liječenje klindamicinom nije značajno smanjilo ukupnu stopu prijevremenih poroda, ali je produljilo trajanje trudnoće i smanjilo teške prijevremene ishode i potrebu za intenzivnom neonatalnom skrbi.
Klinički značajne razlike
Dulje trajanje trudnoće
Trudnoća je trajala u prosjeku više od mjesec dana dulje u liječenoj skupini.
Manje ranih prijevremenih poroda
Prijevremeni porodi prije 33. tjedna bili su znatno rjeđi kod liječenih trudnica.
Bolji neonatalni ishodi
Novorođenčad je kraće boravila u jedinicama intenzivne skrbi.
Smanjeni troškovi
Značajno niži troškovi neonatalne skrbi u skupini liječenih trudnica.
Što to znači u svakodnevnoj praksi?
Pojačani vaginalni iscjedak u trudnoći često se smatra fiziološkim, no to može dovesti do propuštanja dijagnoze bakterijske vaginoze.
Ovaj pristup zahtijeva promjenu kliničkog razmišljanja:
- ne ignorirati pojačani iscjedak kao „normalan nalaz“
- aktivno tražiti bakterijsku vaginozu kod simptomatskih trudnica
- pravovremeno liječiti potvrđene slučajeve
Zaključak
Bakterijska vaginoza u trudnoći nije benigno stanje. Iako ne mora uvijek dovesti do prijevremenog poroda, može značajno utjecati na trajanje trudnoće i neonatalne ishode.
Lokalna terapija klindamicinom predstavlja jednostavan i potencijalno učinkovit način smanjenja rizika težih komplikacija, osobito u odabranih trudnica.
Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamjenjuje individualni liječnički pregled, dijagnostiku ni savjetovanje s liječnikom.
Korištenje vazelina i intravaginalnih preparata može povećati rizik bakterijske vaginoze. Saznajte kako zaštititi vaginalnu mikrobiotu.
Kako laktobacili iz crijeva štite rodnicu? Saznajte koji sojevi smanjuju rizik bakterijske vaginoze i kako održati zdrav vaginalni mikrobiom.
Bakterijska vaginoza možda ne povećava najraniji spontani pobačaj, ali može biti povezana s većim rizikom gubitka trudnoće nakon 13. tjedna.
Žene s bakterijskom vaginozom imaju veći rizik lokalne CMV infekcije. Saznajte i upalnog odgovora o povezanosti vaginalne flore i citomegalovirusa.
Istraživanja pokazuju da suplementacija vitamina D ne smanjuje ponavljanje bakterijske vaginoze, iako je niska razina češća kod infekcije.
Istraživanja pokazuju veću učestalost bakterijske vaginoze u žena koje imaju partnerice. Saznajte što to znači za dijagnostiku i liječenje.