Krv u mokraći žena zaslužuje pravodobnu i ciljanu obradu
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Krv u mokraći žena zaslužuje pravodobnu i ciljanu obradu
Krv u mokraći ne treba automatski pripisati uroinfekciji. Britansko istraživanje upozorilo je da žene s rakom mokraćnog mjehura ili bubrega češće prolaze kroz više pregleda prije upućivanja specijalistu. Posebno je važno provjeriti krvarenje koje traje ili se vraća nakon liječenja infekcije.
Infekcije mokraćnog sustava česte su u žena, ali nisu jedino objašnjenje krvi u mokraći. Istraživanje objavljeno 2013. godine u časopisu BMJ Open pokazalo je razlike između žena i muškaraca u brzini upućivanja na specijalističku obradu. Njegova je poruka i danas važna: početnu dijagnozu treba preispitati ako se tegobe ne povlače očekivanim tijekom.
Žene su češće imale više pregleda prije upućivanja
Autori su analizirali podatke engleskog nacionalnog audita dijagnosticiranja raka u primarnoj zdravstvenoj zaštiti iz 2009. i 2010. godine.
Tri ili više konzultacija prije upućivanja specijalistu imalo je približno 27 % žena s rakom mokraćnog mjehura, nasuprot 10 % muškaraca. Kod raka bubrega udjeli su iznosili približno 30 % i 18 %. To ne znači da su žene u prosjeku odlazile liječniku tri puta češće, nego da su češće pripadale skupini s ponovljenim pregledima prije upućivanja.
Istraživanje je upozorilo na dijagnostičku nejednakost
Nakon prilagodbe za dob, prisutnost krvi u mokraći i pretrage provedene u primarnoj zaštiti, žene su i dalje imale veće izglede za tri ili više konzultacija prije upućivanja: oko 3,3 puta kod raka mokraćnog mjehura i 1,9 puta kod raka bubrega.
Studija je obuhvatila osobe kojima je rak već dijagnosticiran. Ne pokazuje kolika je vjerojatnost raka u svake žene s mokraćnim tegobama niti dokazuje razlog svakog odgađanja. Ipak, podupire potrebu za jasnim planom daljnje obrade kada simptomi ostaju neobjašnjeni.
Vidljiva krv u mokraći zahtijeva liječničku procjenu
Makrohematurija označava krv koja mijenja boju mokraće u ružičastu, crvenu ili smeđastu. Može se pojaviti bez boli i biti povremena. Mogući uzroci uključuju infekcije, kamence, bolesti bubrega i tumore mokraćnog sustava.
Krv u mokraći ne znači automatski rak, ali nestanak krvarenja sam po sebi ne objašnjava njegov uzrok. Liječniku treba prijaviti i pojedinačnu epizodu vidljivog krvarenja.
Četiri razloga za ponovnu procjenu
Krvarenje nakon terapije
Krv koja ostaje prisutna nakon liječenja uroinfekcije zahtijeva daljnje razjašnjenje.
Ponavljanje krvarenja
Povratak krvi u mokraći treba prijaviti i kada između epizoda nema tegoba.
Neobjašnjene infekcije
Ponavljane ili trajne mokraćne tegobe traže provjeru dijagnoze i rezultata urinokulture.
Nejasan izvor krvi
Potrebno je razlikovati krvarenje iz mokraćnog sustava od vaginalnog ili drugog izvora.
Kada se preporučuje ubrzana urološka obrada
Prema britanskim smjernicama NICE, osobe od 45 godina nadalje treba uputiti ubrzanim putem zbog sumnje na rak mokraćnog mjehura ili bubrega ako imaju neobjašnjenu vidljivu hematuriju bez uroinfekcije ili ako krvarenje traje odnosno ponovno nastane nakon uspješnog liječenja infekcije.
Ovaj dobni prag pripada određenom sustavu upućivanja i ne znači da mlađe žene s vidljivom krvi u mokraći ne trebaju pregled. Procjena ovisi o cjelokupnoj kliničkoj slici.
Nije svaka hematurija jednaka
Mikrohematurija je krv u mokraći koja nije vidljiva golim okom, nego se otkriva pretragom. Njezina se obrada razlikuje od obrade vidljivog krvarenja i prilagođava nalazu te individualnim čimbenicima rizika.
Ovisno o okolnostima, liječnik može preporučiti analizu urina, urinokulturu, krvne pretrage, slikovne pretrage mokraćnog sustava ili cistoskopiju, kojom se pregledava unutrašnjost mokraćnog mjehura. Cilj je utvrditi izvor krvarenja i odabrati potrebne pretrage.
Najvažnija poruka
Dijagnoza uroinfekcije ne završava obradu ako krv u mokraći traje ili se vraća. Ponovljene tegobe zahtijevaju provjeru početnog objašnjenja i jasan plan daljnjeg postupanja.
Prijavite krvarenje i dogovorite daljnje korake
Za pregled pripremite podatke o tome kada se krv pojavila, je li bila vidljiva, postoje li bolovi ili smetnje mokrenja te kakvi su bili prethodni nalazi i odgovor na liječenje. Ako ste liječeni zbog infekcije, dogovorite kako će se provjeriti prestanak krvarenja.
Obilno krvarenje, ugrušci i nemogućnost mokrenja zahtijevaju hitnu liječničku procjenu.
Autor
Ovaj tekst informativnog je karaktera i ne zamjenjuje individualni liječnički pregled, dijagnostiku ni savjet o liječenju.