Menopauza može ubrzati funkcionalni pad kod žena s RA
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Menopauza je povezana s bržim funkcionalnim padom kod žena s RA
Žene s reumatoidnim artritisom nakon menopauze mogu imati više poteškoća s odijevanjem, hodanjem, hranjenjem i drugim svakodnevnim aktivnostima nego žene koje još nisu ušle u menopauzu.
Velika opservacijska studija pokazala je povezanost menopauze s lošijim funkcionalnim statusom žena s reumatoidnim artritisom. Rezultati ne dokazuju da pad estrogena izravno ubrzava bolest, ali naglašavaju potrebu za pažljivijim praćenjem pokretljivosti, mišićne snage i zdravlja kostiju.
Velika studija žena s reumatoidnim artritisom
Istraživači su analizirali podatke 8.189 žena kojima je reumatoidni artritis dijagnosticiran prije menopauze. Među njima su 2.005 bile u premenopauzi, 611 ih je tijekom praćenja prošlo kroz menopauzalnu tranziciju, a 5.573 bile su u postmenopauzi.
Sudionice su svakih šest mjeseci ispunjavale upitnike o zdravstvenom stanju, uključujući Health Assessment Questionnaire, odnosno HAQ. Tim se upitnikom procjenjuju poteškoće pri odijevanju, ustajanju, hranjenju, hodanju, održavanju osobne higijene i obavljanju drugih aktivnosti.
Lošiji funkcionalni status nakon menopauze
Žene u premenopauzi imale su bolje rezultate funkcionalne sposobnosti od žena u postmenopauzi. Nakon menopauze uočena je i nepovoljnija putanja funkcionalnog pada, čak i nakon uzimanja u obzir dobi, trajanja bolesti, pušenja, prihoda i dijela reproduktivnih čimbenika.
Dulje reproduktivno razdoblje, prethodna trudnoća i ranija primjena menopauzalne hormonske terapije bili su povezani s boljim funkcionalnim statusom. Međutim, takve opservacijske povezanosti ne potvrđuju zaštitno djelovanje hormona.
Menopauza nije jedino moguće objašnjenje
Na funkcionalnu sposobnost istodobno utječu aktivnost reumatoidnog artritisa, trajno oštećenje zglobova, dob, mišićna masa, tjelesna aktivnost, osteoporoza, bol, umor, san i raspoloženje. Studija se oslanjala na samoprocjenu žena i nije mogla potpuno razdvojiti sve te čimbenike.
Što je važno pratiti nakon menopauze
Aktivnost bolesti
Bol, jutarnja zakočenost, otečeni zglobovi i upalni pokazatelji pomažu procijeniti kontrolu reumatoidnog artritisa.
Snaga i pokretljivost
Trening snage, aerobna aktivnost i ciljane vježbe mogu pomoći očuvati funkciju i samostalnost.
Zdravlje kostiju
Menopauza, upala i primjena glukokortikoida zajednički mogu povećati rizik osteoporoze i prijeloma.
Srce i krvne žile
Reumatoidni artritis i menopauza povezani su s čimbenicima koji zahtijevaju redovitu procjenu kardiovaskularnog rizika.
Kontrola bolesti čuva funkcionalnu sposobnost
Temelj očuvanja funkcije ostaje učinkovito liječenje reumatoidnog artritisa prema aktivnosti bolesti. Pravodobna prilagodba antireumatske terapije može smanjiti upalu, spriječiti novo oštećenje zglobova i usporiti razvoj invaliditeta.
Redovita tjelesna aktivnost preporučuje se osobama s upalnim reumatskim bolestima. Program treba povezivati aerobne vježbe, jačanje glavnih mišićnih skupina, pokretljivost zglobova i vježbe ravnoteže, uz prilagodbu tijekom pogoršanja bolesti.
Hormonska terapija nije liječenje artritisa
Menopauzalna hormonska terapija ne propisuje se radi liječenja reumatoidnog artritisa ili sprječavanja funkcionalnog pada. Može se razmatrati zbog izraženih menopauzalnih simptoma, nakon individualne procjene koristi i rizika.
Odluka zahtijeva razmatranje dobi, vremena proteklog od menopauze te rizika venske tromboembolije, moždanog udara, kardiovaskularnih i malignih bolesti. Reumatološku terapiju pritom ne treba prekidati niti mijenjati bez dogovora s reumatologom.
Najvažnija poruka
Menopauza je kod žena s reumatoidnim artritisom povezana s lošijim funkcionalnim statusom, ali nije dokazano da je hormonski pad jedini uzrok. Kontrola upale, očuvanje mišićne snage i zaštita kostiju najvažniji su za dugoročnu pokretljivost.
Promjene u funkciji treba prijaviti liječniku
Teže ustajanje, hodanje, odijevanje ili obavljanje kućanskih poslova može upućivati na aktivniju bolest, gubitak mišićne snage, oštećenje zglobova ili druge zdravstvene probleme koji se mogu liječiti.
Suradnja reumatologa, ginekologa, liječnika obiteljske medicine i fizioterapeuta omogućuje usklađivanje liječenja artritisa, menopauzalnih simptoma, osteoporoze i drugih rizika srednje i starije životne dobi.
Autor
Informacije u ovom članku namijenjene su općem informiranju i ne mogu zamijeniti reumatološki ili ginekološki pregled niti individualnu preporuku o antireumatskoj ili menopauzalnoj hormonskoj terapiji.