Kako ublažiti menopauzalne tegobe nakon raka dojke
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Kako ublažiti menopauzalne tegobe nakon raka dojke
Kognitivno-bihevioralna terapija i redovita tjelesna aktivnost mogu pomoći ženama koje nakon liječenja raka dojke imaju valunge, noćno znojenje, poremećaje spavanja i druge menopauzalne tegobe.
Menopauza izazvana kemoterapijom, endokrinom terapijom ili potiskivanjem funkcije jajnika može nastupiti naglo i izazvati izraženije tegobe od postupne prirodne menopauze. Liječenje se prilagođava simptomima, obilježjima tumora, onkološkoj terapiji i osobnim potrebama žene.
Naglo nastupanje menopauzalnih tegoba
Liječenje raka dojke može privremeno ili trajno prekinuti funkciju jajnika. Posljedice mogu uključivati valunge, noćno znojenje, nesanicu, umor, promjene raspoloženja, suhoću rodnice, bolne spolne odnose i smanjenu seksualnu želju.
Kod mlađih žena simptomi često nastupaju iznenada i mogu biti posebno intenzivni. Uz tjelesne tegobe mogu se pojaviti zabrinutost zbog plodnosti, promjene slike vlastitog tijela te teškoće u partnerskom, obiteljskom i profesionalnom životu.
Što pokazuje istraživanje
U randomiziranom istraživanju provedenom u Nizozemskoj sudjelovale su 422 žene kojima su se nakon liječenja raka dojke pojavile menopauzalne tegobe. Uspoređeni su kognitivno-bihevioralna terapija, program tjelesnog vježbanja, njihova kombinacija i uobičajena skrb.
Nakon šest mjeseci žene uključene u ove programe prijavile su manje opterećenje simptomima i bolje funkcioniranje. Kognitivno-bihevioralna terapija nije nužno smanjila broj valunga, ali je ublažila njihovu uznemirujuću snagu i pomogla ženama da se lakše nose sa simptomima.
Promjena doživljaja simptoma donosi olakšanje
Kognitivno-bihevioralna terapija pomaže prepoznati misli i ponašanja koja pojačavaju nelagodu, razviti učinkovitije strategije suočavanja te smanjiti utjecaj valunga, lošeg sna i stresa na svakodnevni život. Danas se ubraja među preporučene nehormonske postupke za vazomotorne simptome.
Mogućnosti nehormonskog liječenja
Kognitivna terapija
Može smanjiti uznemirenost zbog valunga, poboljšati san i olakšati svakodnevno suočavanje sa simptomima.
Tjelesna aktivnost
Poboljšava kondiciju, raspoloženje, kvalitetu sna i opće funkcioniranje nakon liječenja raka dojke.
Nehormonski lijekovi
Određeni antidepresivi, gabapentin ili drugi lijekovi mogu ublažiti valunge kada su pravilno odabrani.
Digitalni programi
Vođeni internetski programi mogu povećati dostupnost terapije ženama koje ne mogu redovito dolaziti na susrete.
Hormonska terapija zahtijeva poseban oprez
Sistemska menopauzalna hormonska terapija nakon raka dojke u pravilu se ne preporučuje, osobito kod hormonski ovisnih tumora, zbog zabrinutosti da bi mogla povećati rizik povrata bolesti. O eventualnim iznimkama može se odlučivati samo individualno i u suradnji s onkologom.
Za valunge i noćno znojenje prednost se daje nehormonskim postupcima. Kod vaginalne suhoće najprije se primjenjuju nehormonski ovlaživači i lubrikanti, dok svako razmatranje lokalne hormonske terapije zahtijeva procjenu ginekologa i onkologa.
Lijekove treba uskladiti s onkološkom terapijom
Određeni lijekovi iz skupine selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina i noradrenalina, kao i gabapentin, mogu smanjiti učestalost ili intenzitet vazomotornih simptoma. Izbor ovisi o drugim tegobama, pridruženim bolestima i mogućim nuspojavama.
Kod žena koje uzimaju tamoksifen potreban je poseban oprez jer pojedini antidepresivi, osobito snažni inhibitori enzima CYP2D6, mogu utjecati na njegovu pretvorbu u aktivni metabolit. Zbog toga lijek za valunge treba odabrati u dogovoru s liječnikom.
Najvažnija poruka
Menopauzalne tegobe nakon liječenja raka dojke ne treba prihvatiti kao neizbježnu posljedicu bolesti. Kognitivno-bihevioralna terapija, individualno prilagođena tjelesna aktivnost i pravilno odabrani nehormonski lijekovi mogu znatno poboljšati kvalitetu života.
Pomoć treba prilagoditi svakoj ženi
Najbolji pristup ovisi o vrsti i intenzitetu simptoma, obilježjima raka dojke, provedenom liječenju, aktualnoj endokrinoj terapiji i osobnim prioritetima žene.
Razgovor s ginekologom i onkologom omogućuje odabir sigurnih postupaka, provjeru mogućih interakcija lijekova te pravodobno uključivanje psihološke, seksualne ili rehabilitacijske podrške.
Autor
Informacije u ovom članku namijenjene su općem informiranju i ne mogu zamijeniti individualni liječnički pregled ni preporuku ginekologa i onkologa o liječenju menopauzalnih tegoba.