Nikotinska ovisnost i mentalno zdravlje u trudnoći
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Iza dima često stoji distres: pušenje i mentalno zdravlje u trudnoći
Nikotinska ovisnost u trudnoći bila je snažno povezana s depresijom, distimijom i paničnim poremećajem. Istraživanje ne pokazuje da pušenje uzrokuje te poremećaje, nego da se ovisnost i psihičke tegobe često pojavljuju zajedno.
Trudnica koja teško prestaje pušiti možda se ne suočava samo s nikotinskom ovisnošću. Depresija, anksioznost ili drugi psihički poremećaji mogu otežati prestanak, pa učinkovita pomoć treba istodobno obuhvatiti mentalno zdravlje i odvikavanje od duhana.
Što je pokazalo istraživanje?
Američki istraživači analizirali su podatke 1.516 trudnica uključenih u nacionalno reprezentativno epidemiološko istraživanje. Psihički poremećaji i nikotinska ovisnost procijenjeni su strukturiranim dijagnostičkim intervjuom prema tada važećim kriterijima DSM-IV.
Tijekom trudnoće pušilo je 21,7 % žena, dok je 12,4 % ispunjavalo kriterije nikotinske ovisnosti. Psihički poremećaj utvrđen je u približno 30 % trudnica koje su pušile te u više od polovice onih s nikotinskom ovisnošću.
Ovisnost je više od povremenog pušenja
Nikotinska ovisnost podrazumijeva snažnu potrebu za nikotinom, otežanu kontrolu pušenja, simptome ustezanja i nastavak uporabe unatoč poznatim štetnim posljedicama. Zato sama informacija o broju cigareta ne opisuje uvijek težinu problema.
Rezultati su pokazali snažniju povezanost psihičkih poremećaja s nikotinskom ovisnošću nego sa samim podatkom da žena trenutačno puši. To može pomoći u prepoznavanju trudnica kojima standardni kratki savjet neće biti dovoljan.
Depresija i panični poremećaj bili su osobito česti
Nakon prilagodbe prema drugim čimbenicima nikotinska ovisnost ostala je povezana s velikim depresivnim poremećajem, distimijom i paničnim poremećajem. Najsnažnija povezanost pronađena je za distimiju, tadašnji naziv za dugotrajni depresivni poremećaj.
Najvažniji nalazi
21,7 % je pušilo
Više od petine ispitanih trudnica navelo je aktualno pušenje cigareta.
12,4 % bilo je ovisno
Približno svaka osma trudnica ispunjavala je kriterije nikotinske ovisnosti.
57 % uz ovisnost
Više od polovice trudnica s nikotinskom ovisnošću imalo je i neki psihički poremećaj.
Potrebna je dvostruka pomoć
Podrška prestanku pušenja treba uključiti procjenu depresije, anksioznosti i drugih tegoba.
Povezanost nije dokaz uzročnosti
Istraživanje je presječno: pušenje, nikotinska ovisnost i psihičko zdravlje procjenjivani su u istom razdoblju. Zato se ne može zaključiti da je nikotin uzrokovao depresiju ili da je depresija uzrokovala pušenje.
Odnos može biti dvosmjeran. Neke žene posežu za cigaretom pokušavajući ublažiti tjeskobu ili loše raspoloženje, dok nikotinska ovisnost, simptomi ustezanja i osjećaj neuspjeha pri pokušaju prestanka mogu dodatno povećavati distres.
Zašto je prestanak pušenja toliko važan?
Pušenje u trudnoći povezano je s poremećajem funkcije posteljice, zastojem fetalnog rasta, prijevremenim porođajem, nižom porođajnom težinom i drugim nepovoljnim ishodima. Prestanak pušenja koristi majci i djetetu u bilo kojem razdoblju trudnoće.
Trudnicu pritom ne treba posramljivati niti okrivljavati. Ovisnost je zdravstveni problem, a osuđivanje može smanjiti vjerojatnost da će žena otvoreno govoriti o pušenju i prihvatiti pomoć.
Kako treba izgledati podrška?
Prvi korak je otvoren razgovor o pušenju, raspoloženju, tjeskobi, spavanju, stresu i ranijim psihičkim poteškoćama. Podrška može uključiti motivacijski razgovor, bihevioralne strategije, psihološko savjetovanje i češće praćenje.
Ako bihevioralne mjere nisu dovoljne, primjena lijekova ili nikotinske nadomjesne terapije u trudnoći procjenjuje se individualno, uspoređujući moguće rizike liječenja s jasno utvrđenim rizicima nastavka pušenja. Terapiju ne treba započinjati bez dogovora s liječnikom.
Najvažnija poruka
Nikotinska ovisnost i psihičke tegobe u trudnoći često se pojavljuju zajedno. Ženi koja teško prestaje pušiti možda nije potrebna snažnija opomena, nego cjelovita procjena mentalnog zdravlja i individualno prilagođena stručna podrška.
Trudnoća je prilika za promjenu bez osude
Prestanak pušenja može biti težak, osobito uz depresiju, anksioznost, stres ili nedostatak podrške. Svaki pokušaj prestanka vrijedan je i neuspjeli pokušaj nije razlog za odustajanje.
Istodobno liječenje nikotinske ovisnosti i psihičkih tegoba može povećati mogućnost uspješnog prestanka pušenja te poboljšati zdravlje majke i djeteta.
Autor
Ovaj je sadržaj informativnog karaktera i ne može zamijeniti liječnički pregled, dijagnozu ni individualni plan prestanka pušenja. Trudnice ne bi trebale samostalno započinjati nikotinsku nadomjesnu ili drugu farmakološku terapiju bez savjetovanja s liječnikom.
Pasivno pušenje u trudnoći i djetinjstvu povećava rizik astme i respiratornih bolesti u odrasloj dobi, s trajnim učinkom na razvoj pluća.
Istraživanje pokazuje da pušenje tijekom trudnoće povećava rizik abrupcije posteljice, ozbiljne komplikacije koja može ugroziti majku i dijete.
Američko istraživanje pokazalo je da pušenje i pretilost povećavaju rizik razvoja učestalih i izraženih valunga tijekom menopauze.
Pušenje tijekom trudnoće povezano je s dvostruko većim rizikom hipertrofične stenoze pilorusa u dojenčadi, pokazuje velika danska studija.
Pušenje tijekom trudnoće povezano je s većim rizikom oštećenja sluha u adolescenata te može utjecati na govor, čitanje i učenje djeteta.