Omega-3, suho oko i zdravlje vida: što danas znamo?
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Omega-3, suho oko i zdravlje vida: što danas znamo?
Riba bogata omega-3 masnim kiselinama dio je zdrave prehrane i u opservacijskim istraživanjima povezana je s manjim rizikom nekih očnih bolesti. Međutim, velika klinička ispitivanja nisu potvrdila da omega-3 dodaci prehrani pouzdano liječe sindrom suhog oka ili sprječavaju progresiju makularne degeneracije.
Prije više od dvadeset godina velika opservacijska istraživanja pokazala su zanimljivu povezanost većeg unosa omega-3 masnih kiselina i manjeg rizika suhog oka te starosne makularne degeneracije. Ti su rezultati potaknuli brojna kasnija istraživanja. Danas možemo jasnije razlikovati zdravstvene koristi prehrane bogate ribom od učinka omega-3 kapsula kao terapije očnih bolesti.
Što su omega-3 masne kiseline?
Omega-3 su skupina višestruko nezasićenih masnih kiselina. Najvažnije dugolančane omega-3 masne kiseline su EPA i DHA, koje se u većim količinama nalaze u masnoj morskoj ribi i ribljem ulju.
Biljna hrana poput lanenih i chia sjemenki te oraha sadrži prvenstveno alfa-linolensku kiselinu (ALA). Organizam može dio ALA pretvoriti u EPA, a još manji dio u DHA, ali je ta pretvorba ograničena.
Zašto se očekivalo da omega-3 pomaže kod suhog oka?
Sindrom suhog oka povezan je s poremećajem suznog filma i upalom površine oka. Budući da omega-3 masne kiseline sudjeluju u stvaranju lipidnih medijatora upale, postojala je biološki uvjerljiva pretpostavka da bi njihov veći unos mogao smanjiti simptome.
Velika opservacijska istraživanja doista su pokazivala da žene s većim unosom omega-3 masnih kiselina rjeđe prijavljuju simptome suhog oka. Međutim, takva povezanost sama po sebi ne dokazuje terapijski učinak.
Omega-3 kapsule nisu potvrđena terapija suhog oka
Kasnija randomizirana klinička ispitivanja dala su neujednačene rezultate. U velikom kontroliranom istraživanju omega-3 suplementacija nije bila značajno učinkovitija od placeba u ublažavanju znakova i simptoma suhog oka.
Zato oralne omega-3 dodatke danas ne treba predstavljati kao dokazano liječenje sindroma suhog oka. Terapija se prilagođava uzroku i težini bolesti te može uključivati umjetne suze, higijenu vjeđa, liječenje disfunkcije Meibomovih žlijezda i ciljanu protuupalnu terapiju.
Što znamo o omega-3 i makularnoj degeneraciji?
Riba u prehrani
Veći unos ribe u nekim je opservacijskim studijama povezan s manjim rizikom razvoja starosne makularne degeneracije.
EPA i DHA
Važne su komponente staničnih membrana mrežnice, osobito fotoreceptora.
Dodaci prehrani
Klinička ispitivanja nisu potvrdila da dodavanje EPA i DHA sprječava progresiju makularne degeneracije.
Pušenje
Prestanak pušenja mnogo je jasnije dokazana mjera za smanjenje rizika makularne degeneracije.
Važna lekcija iz velikih kliničkih ispitivanja
Kada je u velikom randomiziranom istraživanju ispitano dodavanje omega-3 masnih kiselina standardnoj nutritivnoj formulaciji za osobe s povećanim rizikom starosne makularne degeneracije, dodatni EPA i DHA nisu značajno smanjili progresiju bolesti.
To pokazuje važnu razliku između opservacijskih i intervencijskih istraživanja: činjenica da osobe koje jedu više ribe imaju manji rizik bolesti ne znači nužno da će kapsula s izdvojenim sastojkom proizvesti isti učinak.
Riba je više od izvora omega-3
Riba istodobno osigurava kvalitetne proteine, vitamin D, selen, jod i druge hranjive tvari. Osobe koje redovito jedu ribu mogu imati i općenito povoljniji obrazac prehrane i životnih navika.
Zato je razumno uključivati ribu u uravnoteženu prehranu kada za to nema ograničenja, ali nije opravdano obećavati da će takva prehrana spriječiti određenu očnu bolest.
Nisu sva biljna ulja zamjena za riblje omega-3
Stariji tekstovi ponekad navode ulje noćurka kao zamjenski izvor omega-3 masnih kiselina. To nije precizno. Ulje noćurka bogato je prvenstveno omega-6 gama-linolenskom kiselinom (GLA), a ne EPA i DHA.
Ni ulje crnog kima nije nutritivni ekvivalent masnoj ribi ili ulju algi kada je cilj unos EPA i DHA.
Što ako osoba ne jede ribu?
Biljni izvori ALA, poput oraha, lanenih i chia sjemenki, korisni su dijelovi zdrave prehrane, ali organizam samo ograničeno pretvara ALA u dugolančane EPA i DHA.
Za osobe koje ne jedu ribu postoje pripravci omega-3 dobiveni iz mikroalgi koji mogu sadržavati DHA, a neki i EPA. Potreba za dodatkom ipak ovisi o prehrani i zdravstvenom stanju, a ne o samoj činjenici da osoba ne jede ribu.
Suho oko posebno je važno nakon menopauze
Sindrom suhog oka češći je u žena i njegova učestalost raste s dobi. Na površinu oka i funkciju suznih i Meibomovih žlijezda mogu utjecati dob, hormonalne promjene, autoimune bolesti, lijekovi, kontaktne leće i okolišni čimbenici.
Zato se kod žene s trajnim pečenjem, osjećajem pijeska u očima, crvenilom ili promjenama vida problem ne treba svesti samo na prehranu ili menopauzu, nego je potreban oftalmološki pregled.
Dodaci prehrani nisu bez ograničenja
Omega-3 dodaci mogu izazvati probavne tegobe, a kod većih doza treba uzeti u obzir i druge lijekove i zdravstvena stanja. Poseban oprez potreban je kod osoba koje uzimaju antikoagulacijsku ili antiagregacijsku terapiju.
Više nije nužno bolje. Dodatak prehrani treba imati jasan razlog, odgovarajuću dozu i provjerenu kvalitetu.
Najvažnija poruka
Riba i drugi izvori omega-3 masnih kiselina pripadaju zdravom obrascu prehrane, ali omega-3 kapsule nisu dokazano liječenje suhog oka niti pouzdana zaštita od progresije makularne degeneracije. Rezultate prehrambenih opservacijskih studija ne treba automatski pretvarati u preporuku za uzimanje dodataka prehrani.
Zdravlje očiju traži širi pristup
Uravnotežena prehrana, nepušenje, kontrola krvnog tlaka, glukoze i drugih kardiometaboličkih čimbenika važni su za dugoročno zdravlje očiju i cijelog organizma.
Trajna suhoća oka, naglo pogoršanje vida, iskrivljenje slike ili promjene u središnjem vidnom polju zahtijevaju oftalmološku procjenu, a ne samostalno liječenje dodacima prehrani.
Autor
Tekst je informativnog karaktera i ne može zamijeniti individualni oftalmološki pregled, nutricionistički savjet niti preporuku za uzimanje dodataka prehrani.