TVT i seksualna funkcija nakon liječenja inkontinencije
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Operacija stresne inkontinencije i seksualna funkcija
Uspješno liječenje stresne urinarne inkontinencije može smanjiti istjecanje mokraće tijekom odnosa i povećati osjećaj sigurnosti. Ipak, seksualna funkcija ovisi o brojnim čimbenicima, a operativni zahvat može imati i neželjene posljedice.
Istjecanje mokraće tijekom intimnosti može izazvati nelagodu, zabrinutost i izbjegavanje odnosa. Cilj liječenja jest ublažiti tegobe i poboljšati kvalitetu života. Razgovor o seksualnoj funkciji važan je prije i nakon liječenja inkontinencije.
Kako inkontinencija utječe na intimnost?
Žene mogu izbjegavati spolne odnose zbog straha od istjecanja mokraće, neugodnog mirisa ili reakcije partnera. Takva zabrinutost može otežati opuštanje i smanjiti seksualno zadovoljstvo.
Istjecanje mokraće tijekom odnosa naziva se koitalna inkontinencija. Može se pojaviti pri penetraciji ili orgazmu, ali sama okolnost istjecanja nije dovoljna za pouzdano određivanje vrste inkontinencije.
Što je TVT i kako djeluje?
TVT je vrsta retropubične srednjeuretralne trake koja se postavlja ispod srednjeg dijela mokraćne cijevi radi liječenja stresne inkontinencije. Traka pruža potporu pri kašljanju, kihanju i drugim opterećenjima.
Zahvat nije jednostavno „podizanje mjehura”, niti je namijenjen liječenju svih oblika istjecanja mokraće. Prije odluke potrebno je potvrditi da je stresna komponenta važan uzrok tegoba.
Poboljšanje seksualne funkcije moguće je, ali nije zajamčeno
Istraživanja nakon ugradnje srednjeuretralnih traka često bilježe poboljšanje ili očuvanje seksualne funkcije. Korist se može povezati sa smanjenjem koitalne inkontinencije, zabrinutosti i izbjegavanja odnosa.
Kod dijela žena seksualna funkcija može se pogoršati, osobito ako se pojavi bol tijekom odnosa. Operaciju zato ne treba predstavljati kao zahvat koji izravno povećava libido.
Što treba procijeniti prije liječenja?
Istjecanje mokraće
Važno je zabilježiti okolnosti istjecanja, uključujući tegobe tijekom intimnosti.
Bol i suhoća
Bolni odnosi i vaginalna suhoća zahtijevaju zasebnu procjenu i liječenje.
Očekivanja
Razgovor treba razjasniti koje se tegobe zahvatom mogu ublažiti i koje mogu ostati.
Mogući rizici
Pacijentica treba razumjeti komplikacije, alternative i plan praćenja.
Konzervativno liječenje prije operacije
Nadzirani trening mišića zdjeličnog dna temelj je početnog liječenja stresne inkontinencije. Smanjenje tjelesne težine kod žena s prekomjernom težinom također može ublažiti simptome.
Ako postoje bol ili pretjerana napetost mišića zdjeličnog dna, fizioterapiju treba prilagoditi nalazu. Program nije jednak za svaku ženu, a poboljšanje inkontinencije može olakšati intimnost i bez operacije.
Mješovita inkontinencija zahtijeva širi plan
Kod mješovite inkontinencije prisutni su istjecanje pri naporu i tegobe povezane s naglom potrebom za mokrenjem. Plan liječenja prilagođava se simptomima koji najviše opterećuju pacijenticu.
Traka prvenstveno liječi stresnu komponentu. Urgencija može ostati, pa prije zahvata treba razgovarati o mogućnosti dodatnog liječenja i realnim očekivanjima.
Traka za inkontinenciju i mrežica za prolaps nisu isti zahvat
Srednjeuretralna traka za stresnu inkontinenciju razlikuje se po namjeni i opsegu od transvaginalnih mrežica za korekciju prolapsa. Američka odluka iz 2019. godine o povlačenju proizvoda za transvaginalnu korekciju prolapsa nije se odnosila na sve trake za inkontinenciju.
Sintetska traka ipak je trajni implantat. Potrebno je objasniti moguće komplikacije i činjenicu da potpuno uklanjanje implantata u slučaju problema možda neće biti moguće.
Koje komplikacije mogu utjecati na seksualni život?
Moguće su bol, bolni odnosi, izloženost trake kroz vaginalnu stijenku i poteškoće s mokrenjem. Rizici ovise o vrsti zahvata, prethodnim operacijama i drugim okolnostima.
Nova bol, krvarenje, neuobičajen iscjedak ili nelagoda partnera tijekom odnosa nakon zahvata zahtijevaju pregled. Simptome treba procijeniti i kada se pojave nakon početnog razdoblja urednog oporavka.
Individualan izbor zahvata i praćenje
Planiranje trudnoće, prethodne komplikacije implantata, zračenje zdjelice ili bolesti mokraćne cijevi mogu utjecati na izbor operacije. Ženina želja da izbjegne sintetski implantat također je važna pri razgovoru o alternativama.
Nakon zahvata procjenjuju se kontinencija, mokrenje, bol i seksualna funkcija. Vrijeme povratka spolnim odnosima određuje se prema cijeljenju i uputama operatera. Jednogodišnji rezultati ne isključuju mogućnost kasnijih tegoba.
Najvažnija poruka
Uspješno liječenje stresne inkontinencije može poboljšati intimnost, ali seksualna funkcija zahtijeva zasebnu procjenu. Odluka o operaciji uključuje očekivane koristi, moguće komplikacije i dostupne alternative.
Spomenite i tegobe tijekom odnosa
Ako inkontinencija narušava vaš intimni život, razgovarajte s liječnikom o istjecanju mokraće, boli, suhoći i zabrinutosti.
Ti podaci pomažu u odabiru liječenja koje odgovara vašim simptomima i očekivanjima te u praćenju rezultata nakon terapije.
Autor
Ovaj tekst informativnog je karaktera i ne zamjenjuje individualni pregled ni razgovor o koristima, rizicima i alternativama operativnog liječenja.