Poteškoće sa spavanjem mogu početi i prije menopauze
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Poteškoće sa spavanjem mogu početi i prije menopauze
Otežano usnivanje i noćna buđenja mogu se pojaviti dok su menstruacije još redovite. Hormonalne promjene mogu pridonijeti tegobama, ali za odabir liječenja važno je procijeniti i valunge, raspoloženje, životne navike te druge poremećaje spavanja.
Promjene u kvaliteti spavanja ne počinju nužno posljednjom menstruacijom. Istraživanje objavljeno u časopisu Obstetrics & Gynecology još je 2001. godine upozorilo na povezanost lošijeg sna, estradiola i drugih čimbenika u žena kasne reproduktivne dobi. Njegova je poruka i danas korisna: tegobe treba prepoznati ranije i procijeniti njihove moguće uzroke.
Istraživanje je započelo prije menopauze
U istraživanje je uključeno 436 žena koje su na početku imale redovite menstruacijske cikluse. Tijekom približno dvije godine praćenja znanstvenici su analizirali kvalitetu spavanja, reproduktivne hormone, zdravstveno stanje i životne navike.
Oko 17 % sudionica prijavljivalo je lošu kvalitetu sna. U žena u dobi od 45 do 49 godina niže razine estradiola bile su povezane s lošijim spavanjem. Neovisnu povezanost s tegobama pokazali su i valunzi, anksioznost, depresivni simptomi te veća konzumacija kofeina.
Povezanost hormona i sna nije dokaz uzročnosti
Ovo promatračko istraživanje nije dokazalo da manjak estrogena izravno uzrokuje nesanicu niti da bi hormonsko liječenje pomoglo svakoj ženi s lošim snom. Kvaliteta spavanja procjenjivala se prema navodima sudionica, a rezultati ne određuju koliko će godina prije menopauze tegobe početi u pojedine žene.
Razlike među skupinama žena također treba tumačiti u kontekstu zdravstvenih, psiholoških i društvenih okolnosti, bez pripisivanja jednostavnog biološkog objašnjenja.
Noćna buđenja ne treba automatski pripisati hormonima
Valunzi i noćno znojenje mogu prekidati san, ali ponavljana buđenja mogu biti povezana i s drugim poremećajima. Posebno je važno prepoznati opstruktivnu apneju u spavanju, čiji se rizik povećava tijekom i nakon menopauze.
U žena se apneja može očitovati umorom, nesanicom, jutarnjim glavoboljama i čestim buđenjima. Izostanak izraženog hrkanja ne isključuje taj poremećaj.
Četiri područja važna za procjenu sna
Valunzi i znojenje
Zabilježite bude li vas osjećaj vrućine i pojavljuju li se istodobno druge menopauzalne tegobe.
Raspoloženje
Anksioznost i depresivni simptomi mogu biti povezani s lošijim spavanjem i zahtijevaju zasebnu procjenu.
Kofein i navike
Važni su vrijeme konzumacije kave, alkohol, nikotin i pravilnost rasporeda spavanja.
Disanje tijekom sna
Prekidi disanja, gušenje u snu i izražena dnevna pospanost razlog su za dodatnu obradu.
Kada hormonsko liječenje može pomoći
Ako su buđenja povezana s izraženim valunzima i noćnim znojenjem, liječenje menopauzalnih simptoma može pridonijeti boljem snu. Hormonsko nadomjesno liječenje razmatra se nakon individualne procjene simptoma, zdravstvenog stanja, koristi i rizika.
NICE preporučuje razmotriti i kognitivno-bihevioralnu terapiju prilagođenu menopauzi za poteškoće sa spavanjem povezane s menopauzalnim simptomima. Može se primjenjivati uz druge terapije ili kada žena hormonsko liječenje ne želi ili ga ne može koristiti.
Dugotrajna nesanica zaslužuje ciljano liječenje
Za kroničnu nesanicu prvi terapijski izbor obično je kognitivno-bihevioralna terapija za nesanicu, poznata kao CBT-I. Ona uključuje strukturirane postupke kojima se mijenjaju obrasci ponašanja i zabrinutost koji održavaju poteškoće sa spavanjem.
U svakodnevici mogu pomoći približno jednako vrijeme ustajanja, mirna i prohladna spavaća soba, redovito kretanje te izbjegavanje kofeina, nikotina i alkohola pred spavanje. Alkohol može olakšati usnivanje, ali povećati kasnija buđenja. Lijekove i dodatke za spavanje treba procijeniti s liječnikom, osobito ako se koriste redovito.
Najvažnija poruka
Poteškoće sa spavanjem mogu se pojaviti prije prestanka menstruacija, ali razina estrogena ne objašnjava svaku nesanicu. Najkorisnije je utvrditi što remeti san i liječenje prilagoditi tom uzroku.
Pripremite bilješke za razgovor s liječnikom
Zabilježite vrijeme odlaska na spavanje, noćna buđenja, valunge, konzumaciju kofeina i dnevni umor. Takve bilješke mogu olakšati procjenu povezanosti tegoba s menopauzalnim simptomima i životnim navikama.
Ako loš san traje, narušava koncentraciju ili svakodnevno funkcioniranje, dogovorite pregled. Kod gušenja u snu, primijećenih prekida disanja ili izražene dnevne pospanosti potrebno je razmotriti obradu poremećaja disanja tijekom spavanja.
Autor
Ovaj tekst informativnog je karaktera i ne zamjenjuje individualni liječnički pregled, dijagnostiku ni savjet o liječenju.