Pothranjenost i rizik rane menopauze
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Pothranjenost može biti povezana s ranom menopauzom
Žene s niskim indeksom tjelesne mase, osobito tijekom rane i srednje odrasle dobi, mogle bi imati veći rizik prirodne menopauze prije 45. godine.
Velika prospektivna studija pokazala je da su žene koje su bile pothranjene imale približno 30% veći rizik rane prirodne menopauze u usporedbi sa ženama čiji je indeks tjelesne mase bio između 18,5 i 22,4 kg/m². Rezultati upućuju na povezanost, ali ne dokazuju da niska tjelesna težina izravno uzrokuje raniji prestanak funkcije jajnika.
Kada govorimo o ranoj menopauzi?
Menopauza označava posljednju menstruaciju i potvrđuje se nakon 12 uzastopnih mjeseci bez menstrualnog krvarenja, ako izostanak menstruacije nije posljedica trudnoće, hormonske terapije ili drugoga prepoznatljivog uzroka. Prirodna menopauza najčešće nastupa između 45. i 55. godine, prosječno oko 51. godine života.
Menopauza koja nastupi između 40. i 45. godine naziva se ranom menopauzom. Prestanak funkcije jajnika prije 40. godine zahtijeva zasebnu obradu zbog moguće prijevremene insuficijencije jajnika. Ta se stanja ne smiju poistovjećivati, iako su oba povezana s ranijim gubitkom estrogena i mogućim dugoročnim zdravstvenim posljedicama.
Što je pokazala velika američka studija?
Istraživači sa Sveučilišta Massachusetts analizirali su podatke 78.759 premenopauzalnih žena uključenih u Nurses’ Health Study II. Sudionice su praćene od 1989. do 2011. godine, a rana prirodna menopauza, definirana kao menopauza prije 45. godine, zabilježena je u 2.804 žene.
Analizirani su indeks tjelesne mase na početku istraživanja, tjelesna težina u dobi od 18 i 35 godina, raspodjela masnog tkiva te veće oscilacije tjelesne težine. U obzir su uzeti i dob, pušenje, tjelesna aktivnost, konzumacija alkohola i različiti reproduktivni čimbenici.
Niska tjelesna težina u mlađoj dobi
Povezanost je bila osobito izražena kod žena koje su bile izrazito mršave u mlađoj dobi. Žene čiji je BMI u dobi od 18 godina bio niži od 17,5 kg/m² imale su približno 50% veći rizik rane menopauze. U dobi od 35 godina BMI niži od 18,5 kg/m² bio je povezan s približno 59% većim rizikom u odnosu na referentnu skupinu.
Najvažniji rezultati istraživanja
Pothranjenost
BMI niži od 18,5 kg/m² bio je povezan s približno 30% većim rizikom prirodne menopauze prije 45. godine.
Tjelesna težina s 18 godina
Žene s BMI-jem nižim od 17,5 kg/m² u dobi od 18 godina imale su približno 50% veći rizik.
Tjelesna težina s 35 godina
Pothranjenost u dobi od 35 godina bila je povezana s približno 59% većim rizikom rane menopauze.
Velike oscilacije težine
Najveći procijenjeni rizik zabilježen je kod pothranjenih žena s ponavljanim velikim gubitcima tjelesne težine, ali taj se nalaz temelji na vrlo malom broju slučajeva.
Kako tumačiti podatke o višem BMI-ju?
U ovoj je studiji BMI između 25,0 i 29,9 kg/m² bio povezan s 21–30% manjim rizikom rane menopauze u odnosu na BMI između 18,5 i 22,4 kg/m². To ne znači da prekomjerna tjelesna težina štiti jajnike niti da je treba preporučivati radi odgađanja menopauze.
Riječ je o opažačkom istraživanju koje može pokazati povezanost, ali ne i uzročno-posljedični odnos. Prekomjerna tjelesna težina i debljina povezane su s brojnim drugim zdravstvenim rizicima, pa cilj ostaje održavanje stabilne tjelesne težine koja je primjerena konstituciji i općem zdravstvenom stanju žene.
Velike promjene tjelesne težine zahtijevaju oprez
U dodatnoj analizi pothranjene žene koje su između 18. i 30. godine najmanje tri puta izgubile oko devet ili više kilograma imale su 2,4 puta veći procijenjeni rizik rane menopauze. Međutim, u toj je skupini rana menopauza zabilježena u samo sedam žena, zbog čega rezultat nije dovoljno pouzdan za čvrste zaključke.
Neredovite ili izostale menstruacije kod izrazito mršavih žena mogu biti posljedica funkcionalne hipotalamičke amenoreje, ali i drugih endokrinih ili ginekoloških poremećaja. Takve promjene ne treba automatski pripisivati približavanju menopauzi bez odgovarajuće liječničke procjene.
Najvažnija poruka
Dugotrajna pothranjenost i izrazito nizak BMI, osobito tijekom rane odrasle dobi, mogu biti povezani s većim rizikom rane menopauze. Ipak, pojedinačno vrijeme nastupanja menopauze ovisi o nasljeđu, pušenju, bolestima, medicinskim postupcima i brojnim drugim čimbenicima, pa se ne može predvidjeti samo na temelju tjelesne težine.
Kada potražiti ginekološki savjet?
Ako menstruacije postanu neredovite ili izostanu prije 45. godine, osobito uz valunge, noćno znojenje, poremećaj spavanja ili vaginalnu suhoću, preporučuje se ginekološka procjena.
Pravodobna obrada važna je radi utvrđivanja uzroka, procjene reproduktivnog zdravlja te zaštite kostiju, srca i krvnih žila u slučaju ranijeg gubitka funkcije jajnika.
Izvor
Szegda KL i sur. Adult adiposity and risk of early menopause. Human Reproduction. 2017;32(12):2522–2531.
Autor
Ovaj je sadržaj informativnog karaktera i ne može zamijeniti individualni liječnički pregled, dijagnostičku obradu ni preporuku o liječenju.